廣西欽州市臨床醫(yī)師實踐技能考試題：第三站考點。距離2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試已不到3個月時間，要想取得醫(yī)師資格證書，通過技能考試僅僅只是邁出了第一步。技能考試過不了，連后續(xù)筆試的機會都沒有，所以技能考試是非常重要的，那么下面介紹一下廣西欽州市臨床醫(yī)師實踐技能考試題：第三站考點。

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男性普通導(dǎo)尿

案例：男性患者，67歲，排尿困難3個月，夜間小便5次，癥狀逐漸加重，近3小時感到下腹脹痛，尿意強但無法排尿，入院急診治療。

要求：請用普通尿管為患者行留置導(dǎo)尿術(shù)(在醫(yī)學(xué)模擬人上操作)。

1.操作前準備

(1)物品準備：導(dǎo)尿包1個、消毒包，以及油布或中單、碘伏、醫(yī)用手套、20ml注射器、生理鹽水。

(2)自身準備：戴帽子、口罩(頭發(fā)、鼻孔不外露)，洗手(口述)。

(3)患者準備：告知患者操作目的并取得配合;酌情關(guān)閉門窗，保護患者隱私，患者取仰臥位，兩腿屈膝外展，臀下墊油布或中單，用肥皂液棉球清洗患者陰莖及陰囊，需翻開包皮清洗。

2.留置導(dǎo)尿操作過程

(1)清潔外陰：打開消毒包，倒入消毒液(碘伏)，浸濕棉球，將治療碗置患者會陰處，操作者左手戴手套，右手持止血鉗夾取棉球，依次清潔陰阜、陰莖、陰囊。然后左手用無菌紗布裹住陰莖將包皮向后推，暴露尿道口。自尿道口向外后旋轉(zhuǎn)擦拭尿道口、龜頭及冠狀溝數(shù)次，每個棉球只用一次，污棉球置治療碗內(nèi)。移去治療碗，脫手套，打開導(dǎo)尿包。

(2)更換無菌手套。

(3)鋪洞巾，使洞巾和無菌導(dǎo)尿包布內(nèi)層形成一無菌區(qū)，僅暴露陰莖。

(4)檢查尿管是否通暢后用無菌石蠟油潤滑導(dǎo)尿管前段超過1/2長度，末端用止血鉗夫閉，置于消毒彎盤內(nèi)。

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(5)用無菌紗布裹住陰莖并提起，將包皮向后推，暴露尿道口，用消毒棉球依次消毒尿道口、龜頭及冠狀溝，每個棉球只用一次。

(6)囑患者張口呼吸，左手提起陰莖并使之與腹壁呈60°角，右手持鑷子將導(dǎo)尿管慢慢插入尿道，進入約20～22cm，松開止血鉗，見尿液流出。

(7)持鑷子緩慢退出導(dǎo)尿管至無尿液流出時，再插入2cm。

(8)用膠布固定導(dǎo)尿管于陰莖及周圍皮膚上。撤下洞巾，擦凈外陰。導(dǎo)尿管末端接引流袋后，掛于床旁。

(9)操作結(jié)束后告知患者相關(guān)注意事項。

3.考官提問

(1)男性導(dǎo)尿時為什么要提起陰莖?

答：為了減少后尿道彎曲弧度，便于導(dǎo)尿管插入。

(2)嚴重尿潴留導(dǎo)尿時，第一次放尿液不應(yīng)超過多少?

答：不應(yīng)超過1000ml，以免導(dǎo)致暈厥和血尿。

4.職業(yè)素質(zhì)

(1)操作過程中，無菌觀念強，動作輕柔規(guī)范，體現(xiàn)愛護患者的意識。

(2)著裝整潔，儀表端莊，舉止大方，語言文明，認真細致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)。

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