福建省南平市2022臨床醫(yī)師技能考試試題：第一站病例分析。距離2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試已不到3個(gè)月時(shí)間，要想取得醫(yī)師資格證書(shū)，通過(guò)技能考試僅僅只是邁出了第一步。技能考試過(guò)不了，連后續(xù)筆試的機(jī)會(huì)都沒(méi)有，所以技能考試是非常重要的，那么下面介紹一下福建省南平市2022臨床醫(yī)師技能考試試題：第一站病例分析。

福建省南平市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試分值及考試科目!  

福建南平市2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試時(shí)間為6月13日-26日!  

病歷摘要：女孩，10個(gè)月，發(fā)熱伴腹瀉3天，于2015年1月12日就診。

患兒3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動(dòng)于37.8℃～38.6℃，伴腹瀉，為黃色稀水樣便，量較多，無(wú)黏液及膿血，每天大便5～6次，病初嘔吐1次，無(wú)流涕、咳嗽。服用止瀉藥效果不佳。發(fā)病以來(lái)精神稍差，食欲下降，小便量少。既往體健，母乳喂養(yǎng)，生長(zhǎng)發(fā)育同正常同齡兒，否認(rèn)藥物過(guò)敏史，按計(jì)劃預(yù)防接種。

查體：T38.2℃，P140次/分，R39次/分，BP85/55mmHg，體重8.5kg.急性病容，神志清楚，精神稍差。皮膚彈性差，無(wú)皮疹。前囟1.0cm×1.0cm，凹陷。眼窩凹陷，哭時(shí)淚少。口唇干燥無(wú)發(fā)紺，咽部略充血。雙肺呼吸音清晰，未聞及啰音，心率140次/分，律齊，心音有力，未聞及雜音，肝脾肋下未觸及，腸鳴音活躍。頸無(wú)抵抗，病理征陰性。

實(shí)驗(yàn)室檢查：

血常規(guī):Hb110g/L，WBC4.5x109/L，N0.28，L0.72，PIt120x109/L,糞常規(guī)未見(jiàn)白細(xì)胞。

要求:根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)及以上診斷，應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù)，未分別列出者扣分)，鑒別診斷，進(jìn)一步檢查與治療原則寫(xiě)在答題紙上。

答案即為試題的。答題中，寫(xiě)超出的內(nèi)容，不得分也不扣分。漏掉時(shí)，產(chǎn)生扣分;命中時(shí)，則得到對(duì)應(yīng)分?jǐn)?shù)。由此原則建議大家在實(shí)際考試當(dāng)中，應(yīng)盡量多寫(xiě)，避免漏掉產(chǎn)生扣分。

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初步診斷

(1)腹瀉病(輪狀病毒腸炎)

(2)中度脫水

診斷依據(jù)

(1)嬰兒，冬季急性起病。

(2)發(fā)熱伴大便次數(shù)增多和性狀改變，無(wú)膿血便

(3)皮膚彈性差，眼窩和前囟凹陷。

(4)尿量減少，哭時(shí)淚少。

(5)血常規(guī)白細(xì)胞不高，以淋巴細(xì)胞為主。(6)糞常規(guī)未見(jiàn)白細(xì)胞。

鑒別診斷

(1)細(xì)菌性腹瀉

(2)生理性腹瀉

(3)乳糖酶缺乏或過(guò)敏性腹瀉

(4)壞死性腸炎

進(jìn)一步檢查

(1)血清電解質(zhì)。

(2)動(dòng)脈血?dú)夥治龌騂CO3-.

(3)糞病原學(xué)檢查。

治療原則

(1)飲食療法。

(2)補(bǔ)液(口服補(bǔ)液鹽或靜脈)治療。

(3)使用微生態(tài)制劑(如雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌)。

(4)腸黏膜保護(hù)劑。

(5)補(bǔ)鋅治療。

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