安徽省六安市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能例題：第二站體格檢查(腋窩淋巴結(jié))。距離2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試已不到3個月時間，要想取得醫(yī)師資格證書，通過技能考試僅僅只是邁出了第一步。技能考試過不了，連后續(xù)筆試的機(jī)會都沒有，所以技能考試是非常重要的，那么下面介紹一下安徽省六安市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能例題：第二站體格檢查(腋窩淋巴結(jié))。

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腋窩淋巴結(jié)檢查(須邊檢查邊口述檢查哪幾組淋巴結(jié)群及其部位)

(1)檢查者站位正確。告知被檢者體位、姿勢正確

被檢者取坐位(或仰臥位)，檢查者站在被檢者前面或后面(或站在其右側(cè))，邊檢查邊口述被檢者正確體位、姿勢(如囑被檢者頭稍低或偏向檢查側(cè))。

(2)檢查手法正確，動作規(guī)范

檢查者三指(示、中、環(huán)指)并攏，手指緊貼檢查部位皮膚，由淺及深進(jìn)行滑動觸診。左手握被檢者左手，使其前臂稍外展，右手四指并攏稍彎曲，自尖群→中央群→胸肌群→肩胛下群→外側(cè)群順序進(jìn)行觸摸。另一腋窩則相反

(3)部位準(zhǔn)確

檢查雙側(cè)頸前區(qū)和頸后區(qū)。

【該題針對“一般檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

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腋窩淋巴結(jié)檢查(7分)

①告之被檢查者體位、姿勢正確：檢查腋窩時面對被檢查者，檢查者應(yīng)一手將被檢查者手腕，將其前臂稍外展。(3分)

②檢查者手法正確：以右手觸診被檢查者左側(cè)腋窩，左手檢查右側(cè)腋窩，檢查腋窩5組淋巴結(jié)。(4分)

(3)提問(3個，由考官任選2個)(2分)

①發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大應(yīng)如何描述?(1分)

答：部位、大小、質(zhì)地、數(shù)量、活動度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化。

②肺癌、乳癌各易轉(zhuǎn)移至何處淺表淋巴結(jié)?(1分)

答：肺癌：右側(cè)鎖骨上窩或腋窩淋巴結(jié)群;乳癌：腋窩、鎖骨下，胸骨旁淋巴結(jié)。

③頸下部淋巴結(jié)腫大破潰常見于什么疾病?(1分)

答：淋巴結(jié)核、腫瘤轉(zhuǎn)移、淋巴瘤。

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