2022年廣西崇左市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能操作要點(diǎn)-手術(shù)刷手法!相信很多關(guān)正在備考今年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生都已經(jīng)胸有成竹的迎接挑戰(zhàn)了,但是距離考試還有一段時(shí)間,現(xiàn)在備考也是來的急,為了大家更好地備考,下面昭昭醫(yī)考小編為大家介紹一下2022年廣西崇左市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能操作要點(diǎn)-手術(shù)刷手法!
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手術(shù)刷手法是一種簡便易行的消毒措施,能有效預(yù)防和控制病原體傳播,防治術(shù)后感染的發(fā)生;作為臨床優(yōu)秀醫(yī)師,必須具備規(guī)范刷手的技能。
【刷手前準(zhǔn)備】
刷手前要求:
①更換手術(shù)室專用拖鞋、并穿好“刷手衣”,將衣袖挽至肘上10cm;
②戴好帽子、口罩(頭發(fā)、鼻孔不外露)
③操作前必須修剪指甲,除去甲緣下污垢;以上準(zhǔn)備工作在考場中不一定能夠體現(xiàn),但需要向考官做好口述。
【手術(shù)刷手的順序】
1.在刷洗整個(gè)上肢過程中,應(yīng)注意采用分段刷手法進(jìn)行,分段刷手是將手術(shù)者上肢分為:雙手、雙側(cè)前臂和雙側(cè)上臂三個(gè)部位,刷洗時(shí)應(yīng)注意先后順序不能顛倒,只有在刷洗完手部后,才能刷洗前臂,最后刷洗上臂。
2.在刷洗手部過程中,也應(yīng)注意刷洗的順序:先刷指尖,包括甲緣、甲溝、然后刷洗指蹼、手掌、最后刷洗手背和手腕。
【操作演示】
碘伏刷手法
首先,用清水沖洗雙手及手臂;沖洗后,用洗手液清洗雙手和前臂,整個(gè)洗手的過程要遵照七步洗手法的步驟進(jìn)行:先洗手掌,手指并攏相互揉搓,然后手心對手背沿指縫相互揉搓,雙手交換進(jìn)行;隨后清洗手指和指間,一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓,清洗指尖時(shí),彎曲各手指關(guān)節(jié),把指尖合攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓;最后洗手腕、手臂,雙手交換進(jìn)行。
用清水沖洗洗手液時(shí)要注意:動(dòng)作要緩慢,沖洗的水流不能由手臂逆流到雙手,應(yīng)保持手高肘低位;
洗凈雙手后,用無菌毛巾擦干雙手。擦凈雙手后,用無菌毛刷配以0.5%碘爾康溶液刷洗雙手,一共刷三遍;
刷手的順序?yàn)椋合人⒅讣猓⑾磿r(shí)注意不要遺漏手指甲緣和兩側(cè)甲溝;
再刷指蹼,此時(shí)需要注意刷洗時(shí),是由指尖向下刷洗;
然后刷洗手掌,最后刷洗手背和手腕;雙手交換進(jìn)行。
整個(gè)刷手的過程需要遵照分段刷手法來進(jìn)行,一共分為三段,即:“雙手、雙側(cè)前臂和雙側(cè)上臂”,考試中需要注意:上述三個(gè)部位必須依次進(jìn)行,刷完“雙手”后,才可以刷洗“雙側(cè)前臂”,最后再刷“雙側(cè)上臂”。
刷洗手臂時(shí),刷洗的范圍要達(dá)到肘關(guān)節(jié)上6cm.然后再以上述方法,刷手兩遍。
刷手后,兩手分別用兩條無菌毛巾擦凈,先擦雙手,再將毛巾對折成三角形,握住兩端擦干手臂,注意順序是由遠(yuǎn)端向近心端擦拭。擦干一側(cè)手臂后,更換毛巾,再用同樣的方法擦干另一側(cè)手臂。
最后雙手抬高做準(zhǔn)備姿勢,步入手術(shù)室穿手術(shù)衣。
肥皂水刷手法
首先,用清水沖洗雙手及手臂,然后用已無菌消毒的毛刷,取適量消毒肥皂液,從指尖至肘上10cm處,由遠(yuǎn)及近,順序刷洗;其方法沿用分段刷手法,先從雙手指尖開始,刷洗時(shí)應(yīng)特別注意甲緣、甲溝等處;
然后刷洗手掌及手背,在刷洗手背時(shí),由于手背皮膚紋理較深,應(yīng)注意避免遺漏;接著刷洗指蹼,在整個(gè)刷洗過程中,用力要適中,均勻一致,按雙手、前臂和肘上的順序,雙手交替逐漸上行,不留空白,直至肘上10cm;整個(gè)刷手的過程一共刷三遍,每一遍都要比上一遍低2cm,分別為肘上10cm、8cm和6cm.
刷洗后再用清水沖洗,注意水流不能逆流到雙手,必須保持手高肘低位;
沖洗后,取無菌毛巾由手向前臂、肘部至肘上6cm的順序擦干,先擦干一側(cè),然后更換毛巾再擦凈另一側(cè),擦過肘部的毛巾不能再接觸手和前臂。
最后,將手至肘上6cm的區(qū)域,浸泡在70%的酒精中5分鐘,浸泡后保持拱手姿勢,待其自然晾干。
【注意事項(xiàng)】
1.考場上必須向考官口述:“換鞋、穿刷手衣、戴帽子、口罩,并將洗手衣衣袖挽至肘上10cm處”。
2.肥皂水刷手法,刷洗范圍是由指尖至肘上10cm;一共刷洗三遍,每一遍刷洗范圍比上一遍低2cm,分別為肘上10cm、8cm和6cm;
3.碘伏刷手法,在碘伏刷手前,必須用肥皂水采用七步洗手法將雙手和手臂先清洗一遍,然后再用碘伏刷手三遍。每一遍的刷洗范圍都是由指尖至肘上6cm;
4.在用無菌毛巾擦干手臂時(shí),需要注意:將無菌毛巾對折成三角形后,需要將三角形置于指尖處,三角形底邊置于手腕處,然后沿手臂向上擦拭;如果上述位置放置錯(cuò)誤,在擦到上臂時(shí),三角形會接觸衣袖,導(dǎo)致無菌毛巾污染。
【職業(yè)素質(zhì)】在操作過程中,無菌觀念強(qiáng),動(dòng)作規(guī)范。著裝整潔,儀表端莊,舉止大方,語言文明,認(rèn)真細(xì)致,表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)。
【注意事項(xiàng)】
考試時(shí)水龍頭不一定真的打開,但一定要蘸肥皂水動(dòng)作;刷完后一定要沖水;三角巾容易掉到地上,建議大家用兩塊毛巾,三角巾尖對尖;刷手順序容易錯(cuò)誤,多練。
【操作步驟】(洗、刷、刷、刷、擦、泡)
自我準(zhǔn)備:戴帽子、口罩-刷手衣袖挽至肘上10cm
刷手:洗(評分標(biāo)準(zhǔn)無)-刷手-指尖、手、腕、前臂
至肘上10[8/6]cm處順序進(jìn)行
沖手-保持拱手姿勢
擦手-擦至肘上6cm
泡手-6cm,5分鐘,70%酒精,自然晾干
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