生理學(xué)—第四章血液循環(huán)：心室肌細(xì)胞0期機(jī)理

一、單選題

1.心室肌細(xì)胞0期的主要機(jī)理是

A.Na+內(nèi)流

B.Ca2+內(nèi)流

C.Cl-內(nèi)流

D.K+外流

E.離子泵活動

【答案】A

2.心肌細(xì)胞興奮傳導(dǎo)最快的部位是

A.竇房結(jié)

B.房室交界

C.房室束

D.左右束支

E.浦肯野纖維

【答案】E

3.反映左右兩心室的去極化過程的是

A.P波

B.QRS波群

C.T波

D.P-R間期

E.S-T段

【答案】B

4.心動周期中從房室瓣關(guān)閉到半月瓣開放前為

A.等容收縮期

B.射血期

C.等容舒張期

D.充盈期

E.心房收縮期

【答案】A

5.在心動周期中，心室內(nèi)壓最高的時(shí)期是

A.等容收縮期

B.射血期

C.等容舒張期

D.充盈期

E.心房收縮期

【答案】B

6.能緩沖收縮壓，維持舒張壓的因素是

A.每搏輸出量

B.循環(huán)血量

C.大動脈管壁的彈性

D.心率

E.外周阻力

【答案】C

7.每一個(gè)心動周期中，動脈血壓下降到的最低值稱為

A.收縮壓

B.舒張壓

C.脈壓

D.平均動脈壓

E.體循環(huán)充盈壓

【答案】B

8.血漿蛋白明顯減少

A.組織液生成減少

B.有效濾過壓減少

C.血漿膠體滲透壓下降

D.中心靜脈壓升高

E.收縮壓升高

【答案】C

9.心室肌細(xì)胞復(fù)極化3期的形成機(jī)制是

A.K+緩慢外流

B.Cl-迅速內(nèi)流

C.K+迅速內(nèi)流

D.K+迅速外流

E.Na+迅速內(nèi)流

【答案】D

10.心室肌細(xì)胞動作電位靜息期內(nèi)離子活動是

A.單純擴(kuò)散

B.易化擴(kuò)散

C.主動轉(zhuǎn)運(yùn)

D.出胞作用

E.入胞作用

【答案】B

11.心肌細(xì)胞有效不應(yīng)期特別長的生理意義是

A.使心肌節(jié)律性興奮

B.使心肌"全或無"式收縮

C.使心肌收縮更有力

D.使心肌不發(fā)生強(qiáng)直性收縮

E.使心肌同步收縮

【答案】D

12.心室內(nèi)壓變化的根本原因是

A.心室射血

B.心室充盈

C.瓣膜開放

D.心房舒縮

E.心室舒縮

【答案】E

13.比較大的閾上刺激才能使心室肌再次興奮發(fā)生在

A.不應(yīng)期

B.相對不應(yīng)期

C.局部反應(yīng)期

D.有效不應(yīng)期

E.超常期

【答案】B

14.第一心音發(fā)生在

A.房縮期，標(biāo)志著心房收縮的開始

B.房舒期，標(biāo)志著心房舒張的開始

C.室縮期，標(biāo)志著心室收縮的開始

D.室舒期，標(biāo)志著心室舒張的開始

E.室縮期末，標(biāo)志心室收縮的終結(jié)

【答案】C

15.心室血液充盈主要靠

A.心房收縮的擠壓作用

B.心室舒張時(shí)室內(nèi)壓下降的抽吸作用

C.血液的重力作用

D.骨骼肌收縮促進(jìn)靜脈血液回流作用

E.動脈血壓對心肌的后負(fù)荷作用

【答案】B

16.體循環(huán)中血流速度最慢的是

A.主動脈

B.小動脈

C.毛細(xì)血管

D.小靜脈

E.腔靜脈

【答案】C

17.正常機(jī)體內(nèi)影響外周阻力的主要因素是

A.血液粘滯性

B.微靜脈的口徑

C.小動脈和微動脈的口徑

D.血管長度

E.骨骼肌收縮對血管的擠壓作用

【答案】C

18.安靜狀態(tài)下，平均動脈壓等于

A.(收縮壓+舒張壓)/2

B.(收縮壓+脈壓)/2

C.收縮壓+1/3脈壓

D.舒張壓+1/3脈壓

E.舒張壓+1/2脈壓

【答案】D

19.老年人主動脈彈性降低時(shí)，血壓的變化是

A.收縮壓升高，脈壓減小

B.收縮壓升高，脈壓加大

C.收縮壓降低，脈壓減小

D.收縮壓變化不大，脈壓顯著加大

E.收縮壓與脈壓均無變化

【答案】B

20.在心輸出量不變的情況下，舒張壓升高主要是由于

A.心率加快

B.大動脈彈性增加

C.循環(huán)血量增加

D.血液粘滯性增大

E.外周阻力增加

【答案】E

21.形成動脈血壓的前提條件是

A.心臟的射血動力

B.外周血管阻力

C.大動脈管壁彈性

D.心率

E.足夠的循環(huán)血量

【答案】E

22.推動血液在血管內(nèi)流動的直接動力是

A.收縮壓和舒張壓之間的壓差

B.左心室與右心室之間的壓差

C.動脈壓與靜脈壓之間的壓差

D.收縮壓與靜脈壓之間的壓差

E.主動脈血壓與中心靜脈壓之間的壓差

【答案】E

23.微循環(huán)營養(yǎng)通路的周期性開閉，主要取決于

A.交感神經(jīng)

B.腎上腺素

C.去甲腎上腺素

D.血管緊張素

E.局部代謝產(chǎn)物

【答案】E

24.促進(jìn)組織液生成的動力主要有

A.毛細(xì)血管血壓、組織液靜水壓

B.組織液靜水壓、血漿膠體滲透壓

C.組織液靜水壓、組織液膠體滲壓

D.毛細(xì)血管血壓、組織液膠體滲透壓

E.毛細(xì)血管血壓、血漿膠體滲透壓

【答案】D

25.心迷走神經(jīng)節(jié)后纖維末梢釋放的遞質(zhì)是

A.去甲腎上腺素

B.腎上腺素

C.乙酰膽堿

D.5-羥色胺

E.γ-氨基丁酸

【答案】C

26.去甲腎上腺素對心血管系統(tǒng)的最主要生理作用是

A.使心輸出量增加

B.使外周阻力增加

C.使血管容量增加

D.使心率加快

E.使心肌收縮力增強(qiáng)

【答案】B

27.微循環(huán)迂回通路的主要功能是

A.維持血壓穩(wěn)定

B.參與體溫調(diào)節(jié)

C.實(shí)現(xiàn)物質(zhì)交換

D.促進(jìn)血液回流

E.維持血管內(nèi)外液體正常分布

【答案】B

28.血管緊張素的主要生理作用是

A.血管收縮，糖皮質(zhì)激素分泌增加

B.血管舒張，抗利尿激素分泌增加

C.血管收縮，醛固酮分泌增加

D.血管舒張，腎上腺素分泌增加

E.腎上腺素和糖皮質(zhì)激素分泌增加

【答案】C

二、問答題

1.心室肌細(xì)胞動作電位分幾個(gè)時(shí)期?試述各期的主要離子活動基礎(chǔ)。

答：心室肌細(xì)胞動作電位分為0、1、2、3、4五個(gè)期。去極化0期由Na+通道開放，Na+內(nèi)流引起;復(fù)極化1期是Na+內(nèi)流停止和K+外流引起;2期平臺期是Ca2+緩慢內(nèi)流和K+外流引起;3期是Ca2+內(nèi)流停止和K+外流引起;4期恢復(fù)靜息是由離子泵活動加強(qiáng)，把Na+和Ca2+泵出細(xì)胞外，同時(shí)將K+攝回細(xì)胞內(nèi)，使膜內(nèi)外離子濃度恢復(fù)正常的過程。

2.影響心輸出量的因素及其作用

答：影響心輸出量的因素有前負(fù)荷、后負(fù)荷、心肌本身收縮能力和心率。前三項(xiàng)主要影響搏出量的改變。

①心肌的前負(fù)荷，即心室舒張末期容積。在一定范圍內(nèi)，靜脈回心血量越多，心室舒張末期容量越大，心室肌初長增加，收縮力增加，故使每搏輸出量增加。但若前負(fù)荷過大，超過一定限度時(shí)，每搏輸出量反而減少。

②心肌的后負(fù)荷，即動脈血壓。當(dāng)動脈血壓升高時(shí)，射血阻力增大，每搏輸出量暫時(shí)減少，導(dǎo)致心室舒張末期容量加大，心室收縮力量增強(qiáng)，每搏輸出量又可增加。形成搏出量先少后多的現(xiàn)象。

③心肌收縮能力，是指決定心肌收縮力量和速度的心肌本身功能狀態(tài)。它受神經(jīng)、體液以及一些藥物的調(diào)節(jié)。在同在的前負(fù)荷條件下，心肌收縮能力越強(qiáng)，每搏輸出量越多。

④心率。心輸出量等于搏出量乘以心率，故在一定范圍內(nèi)(不超過160次/分)，心率增快，則輸出量增多。反之，減少。

3.試述動脈血壓的形成原理及其影響因素

答：心血管系統(tǒng)中足夠的循環(huán)血量是形成動脈血壓的前提條件;心肌收縮射血推動血流前行的動力和血液向外周流動時(shí)遇到的外周阻力是形成動脈血壓的根本因素;大動脈管壁的彈性做為形成動脈血壓的輔助條件，可以緩沖收縮壓，維持舒張壓，使血壓在一定范圍內(nèi)相對穩(wěn)定。

凡是影響動脈血壓形成的各種因素，均可使血壓改變。主要影響動脈血壓的因素有搏出量、心率、外周阻力、循環(huán)血量與血管容積的匹配、大動脈管壁的彈性。

①每搏輸出量增加，動脈血壓升高，以收縮壓升高為主，故脈壓增大。反之，收縮壓降低，脈壓減少。收縮壓的高低主要反映心臟每搏輸出量的多少。

②心率增加，動脈血壓升高以舒張壓升高為主，脈壓減小。反之，脈壓加大。

③外周阻力增大，主要影響的是舒張壓，使之明顯升高，故脈壓減小。反之，脈壓增大。舒張壓的高低主要反映外周阻力的大小。

④大動脈動壁彈性降低，收縮壓升高，舒張壓降低，使脈壓增大。但老年人大動脈硬化的同時(shí)，常伴有小動脈硬化，口徑變小，外周阻力也增大，則舒張壓也會升高。

⑤循環(huán)血量和血管容積比值下降，多發(fā)生于大失血，循環(huán)血量減少或血管被舒血管物質(zhì)作用而舒張，血管容量增加，此時(shí)都會使血壓下降。

4.描述心交感神經(jīng)和心迷走神經(jīng)對心臟的支配作用

答：支配心臟的神經(jīng)有心交感神經(jīng)、心迷走神經(jīng)。心交感神經(jīng)自脊髓胸段發(fā)出換元后，節(jié)后纖維支配心臟的竇房結(jié)、房室交界、房室束、心房肌和心室肌。心交感神經(jīng)節(jié)后纖維末梢釋放去甲腎上腺素與心肌細(xì)胞膜上的β受體結(jié)合，導(dǎo)致心率加快、傳導(dǎo)加快、心房攻心室收縮力加強(qiáng)。這些作用分別稱為正性變時(shí)、變傳導(dǎo)、變力作用。心迷走神經(jīng)節(jié)后纖維支配竇房結(jié)、心房肌、房室交界、房室束及其分支。心迷走神經(jīng)節(jié)后纖維釋放乙酰膽堿，與心肌細(xì)胞膜上的M受體結(jié)合，導(dǎo)致心率減慢、收縮減弱、傳導(dǎo)速度減慢等負(fù)性變時(shí)、變力和變傳導(dǎo)作用。

體內(nèi)大多數(shù)血管只受交感縮血管纖維單一支配。其末梢釋放去甲腎上腺素，與血管膜上α受體結(jié)合，產(chǎn)生縮血管效應(yīng)。安靜時(shí)，交感縮血管纖維保持一定的電緊張性，以維持血管一定收縮狀態(tài)。當(dāng)其興奮時(shí)，使外周血管收縮，外周阻力增大，血壓上升。

5.興奮在心臟內(nèi)的傳導(dǎo)途徑及其特點(diǎn)。

答：心臟的興奮是通過心內(nèi)特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)傳布給工作細(xì)胞，使心房、心室興奮后，產(chǎn)生收縮活動。其興奮在心臟內(nèi)的傳導(dǎo)途徑是：

竇房結(jié)產(chǎn)生興奮→心房內(nèi)優(yōu)勢傳導(dǎo)通路→房室交界→房室束→左、右束支→浦肯野纖維

↓↓

心房肌心室肌

興奮在心臟內(nèi)傳導(dǎo)的特點(diǎn)：

①房室交界區(qū)傳導(dǎo)速度最慢，產(chǎn)生房室延擱。其生理意義是使心房先收縮，心室再收縮，利于心室的血液充盈，以保證足夠的射血量。

②浦肯野纖維傳導(dǎo)速度最快，可使整個(gè)心室同步收縮。其生理意義是使心室同共產(chǎn)生合胞體式收縮，收縮力強(qiáng)，利于射血。

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