昭昭醫(yī)考官網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)典考試練習(xí)題——乳果糖治療肝性腦病的作用機制相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)編輯為大家整理了肝性腦病相關(guān)練習(xí)題，詳情如下：

一、A1型選擇題

1.乳果糖治療肝性腦病的作用機制是

A.促進肝細胞再生

B.抑制腸道細菌增殖

C.吸附腸內(nèi)毒素

D.減少腸內(nèi)氨的形成和吸收

E.供給糖，以提供熱量

二、A2型選擇題

1.男性，45歲，查體發(fā)現(xiàn)肝硬化5年。3天前與朋友聚餐時出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約1000ml。患者出現(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗等。經(jīng)輸血、補液和應(yīng)用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn)，血壓和心率恢復(fù)正常。1天前出現(xiàn)睡眠障礙。并出現(xiàn)幻聽和言語不清?；灆z查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。首先考慮的治療方案是

A.抗生素治療

B.應(yīng)用降氨藥物

C.胰島素治療

D.血液透析治療

E.應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物

三、A3/4型選擇題

48歲，男性，肝硬化患者，有腹水。不規(guī)則服用利尿劑治療，二天來出現(xiàn)嗜睡。體檢：輕度黃疸，測血鈉120mmol/L，血鉀2.6mmol/L，氯化物92mmol/L，BUN10mmol/L，血pH7.5

1.患者肝昏迷的誘因是

A.黃疸

B.低血鈉

C.低血鉀

D.酸中毒

E.氮質(zhì)血癥

2.此時最好的治療是靜脈滴注

A.谷氨酸鈉

B.谷氨酸鈉+精氨酸

C.谷氨酸鈉+谷氨酸鉀

D.谷氨酸鈉+左旋多巴

E.谷氨酸鈉+精氨酸+10%氯化鉀

3.下列哪項體征對該例診斷有特征性意義

A.肌張力增強

B.腱反射亢進

C.撲翼震顫陽性

D.腹壁反射消失

E.嗜睡

四、B型選擇題

A.減少腸道內(nèi)氨的形成和吸收

B.糾正氨基酸不平衡

C.降低門靜脈壓力

D.糾正電解質(zhì)紊亂

E.糾正酸堿平衡紊亂

1.肝性腦病口服乳果糖的主要作用是

2.肝性腦病注射支鏈氨基酸的主要作用是

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】乳果糖口服小腸不吸收，在結(jié)腸被乳酸桿菌、腸糞球菌分解為乳酸，乙酸，使腸道酸化，減少氨吸收。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】上消化道出血是肝性腦病的重要誘因。氨中毒是肝性腦病的主要發(fā)病機制，降氨治療是主要治療手段。

三、A3/4型選擇題

1.C

【答案解析】不規(guī)則應(yīng)用利尿劑可引起低鉀低氯性堿中毒，引起血氨增高誘發(fā)肝性腦病。

2.E

【答案解析】低鉀低氯可引起堿中毒，是肝性腦病的誘因，應(yīng)糾正，并同時改善堿中毒及降低血氨。

3.C

【答案解析】撲翼樣震顫是肝性腦病前驅(qū)期的特征性表現(xiàn)

四、B型選擇題

1.A

【答案解析】氨代謝紊亂引起的氨中毒是肝性腦病的重要發(fā)病機制。乳果糖口服后在結(jié)腸中被細菌分解為乳酸和醋酸，使腸腔呈酸性，從而減少氨的形成和吸收。

2.B

【答案解析】肝硬化失代償患者血漿芳香族氨基酸增多而支鏈氨基酸減少。進入腦中的芳香族氨基酸增多，可進一步形成假神經(jīng)遞質(zhì)，使神經(jīng)傳導(dǎo)發(fā)生障礙，出現(xiàn)意識障礙與昏迷。支鏈氨基酸可糾正氨基酸代謝的不平衡，抑制大腦中假性神經(jīng)遞質(zhì)的形成，對肝性腦病有治療作用。

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