2021年昭昭醫(yī)考官網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師消化系統(tǒng)考試題——肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注,昭昭醫(yī)考官網(wǎng)編輯為大家整理了肝硬化臨床表現(xiàn)相關(guān)練習(xí)題,詳情如下:
一、A1型選擇題
1.肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)不包括
A.齒齦出血
B.脾大
C.黃疸
D.水腫
E.肝掌
2.肝硬化失代償期診斷主要依據(jù)是
A.乏力,食欲不振
B.消瘦
C.腹脹、腹瀉
D.少量腹腔積液
E.肝掌
3.男性肝硬化患者性欲減退、睪丸萎縮、肝掌的原因是
A.雄激素過多
B.腎上腺皮質(zhì)激素過多
C.雌激素過多
D.甲狀腺激素過多
E.醛固酮過多
一、A1型選擇題
1.B
【答案解析】肝功能減退臨床表現(xiàn):
①全身情況較差,有肝病面容、消瘦乏力、皮膚干枯、面色黝黑等;
②消化道癥狀明顯,有腹脹、惡心、嘔吐,進(jìn)食脂肪和蛋白質(zhì)后易引起腹瀉,可伴有黃疸;
③有出血傾向和貧血。出血傾向的原因可能與毛細(xì)血管脆性增加、維生素K缺乏、凝血因子合成障礙、血小板質(zhì)和量異常(脾功能亢進(jìn))等因素有關(guān);
④內(nèi)分泌紊亂,因肝對雌激素及醛固酮滅活作用減弱導(dǎo)致,男性有性欲減退、睪丸萎縮、毛發(fā)脫落及乳房發(fā)育癥,女性有月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、不孕等,可出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌;
⑤繼發(fā)性醛固酮增多和抗利尿激素增多,導(dǎo)致水鈉潴留、尿量減少、腹水加重和浮腫;
⑥電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂:常見低鈉血癥,低鉀低氯血癥及代謝性堿中毒。
2.D
【答案解析】失代償期肝硬化
1.癥狀
(1)食欲減退:為最常見癥狀,在進(jìn)展性肝病病人中十分明顯,有時(shí)伴惡心、嘔吐。
(2)乏力:為早期癥狀之一,其程度自輕度疲倦感到嚴(yán)重乏力,常與肝病活動(dòng)程度一致。
(3)腹脹:為常見癥狀,可能由于低鉀血癥、胃腸脹氣、腹腔積液和肝脾腫大所致。
(4)腹痛:常常為肝區(qū)隱痛,與肝腫大累及包膜有關(guān),有脾周圍炎時(shí)可有左上腹疼痛,也可因伴發(fā)潰瘍病、膽道及腸道感染引起。
(5)腹瀉:較普遍,常與腸壁水腫,吸收不良和腸腔菌群失調(diào)有關(guān)。
(6)體重減輕:為多見癥狀,晚期病人伴腹腔積液及浮腫時(shí)會(huì)使體重減輕不明顯。
(7)出血傾向:凝血功能障礙可出現(xiàn)牙齦、鼻腔出血、皮膚黏膜紫斑或出血點(diǎn),女性常有月經(jīng)過多。
(8)內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào):男性有性功能減退,男性乳房發(fā)育,女性常有閉經(jīng)及不孕。肝硬化病人的糖尿病發(fā)病率增加,表現(xiàn)為高血糖、糖耐量試驗(yàn)異常、高胰島素血癥和外周性胰島素抵抗。進(jìn)展性肝硬化伴嚴(yán)重肝細(xì)胞功能衰竭病人常發(fā)生低血糖。
3.C
【答案解析】男性肝硬化時(shí),肝功減退,雌激素滅活減低,出現(xiàn)雌激素增多癥狀,如:男性病人睪丸萎縮、乳房發(fā)育和陰毛稀少,女性病人有月經(jīng)過少和閉經(jīng)、不孕,蜘蛛痣與肝掌。
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