關(guān)于“昭昭醫(yī)考官網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師消化習(xí)題練習(xí)題——肝硬化患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是什么?”相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注,昭昭醫(yī)考官網(wǎng)編輯為大家整理了肝硬化并發(fā)癥相關(guān)練習(xí)題,詳情如下:
一、A1型選擇題
1.肝硬化最常見(jiàn)的死亡原因是
A肝性腦病
B.上消化道出血
C.原發(fā)性肝癌
D.自發(fā)性腹膜炎
E.肝腎綜合征
2.肝硬化患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是
A.低鈉血癥
B.肺部感染
C.肝腎綜合征
D.自發(fā)性腹膜炎
E.肝性腦病
二、A2型選擇題
1.肝硬化患者,近1周來(lái)發(fā)熱、腹痛,腹水明顯增加,腹水檢查:淡黃,比重1.017,蛋白35g/L。白細(xì)胞1.5×109/L,中性粒細(xì)胞為主,最可能并發(fā)
A.結(jié)核性腹膜炎
B.自發(fā)性腹膜炎
C.門靜脈血栓形成
D.原發(fā)性肝癌
E.肝腎綜合征
2.女,48歲。肝炎肝硬化8年,近2個(gè)月腹圍明顯增大,1周來(lái)少尿,血肌酐升高,無(wú)腹痛及發(fā)熱,CT提示肝硬化腹水,AFP及血常規(guī)正常,最可能的情況是
A.肝癌
B.肝炎活動(dòng)
C.肝腎綜合征
D.腹膜轉(zhuǎn)移癌
E.原發(fā)性胸膜炎
三、A3/4型選擇題
(1~3題共用題干)
男,57歲。3月來(lái)腹脹、水腫,1周來(lái)加重伴腹痛。20年前曾發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)。查體:可見(jiàn)肝掌及蜘蛛痣。蛙狀腹,肝未及,脾肋下4cm,全腹壓痛,無(wú)明顯反跳痛,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。化驗(yàn):血淸蛋白24g/L,血球蛋白31g/L,血鉀3.8mmol/L,血鈉136mmol/L,血氯98mmol/L
1.該患者最必要的檢查是
A.腹水常規(guī)+細(xì)菌培養(yǎng)
B.尿常規(guī)及尿鈉檢測(cè)
C.腹部B超檢查
D.腹部CT超檢查
E.胃鏡檢查
2.該患者最可能的基本診斷是
A.原發(fā)性肝癌
B.乙肝肝硬化
C.慢性乙型肝炎
D.原發(fā)性腎病綜合征
E.結(jié)核性腹膜炎
3.該患者最可能的并發(fā)癥是
A.電解質(zhì)紊亂
B.腸梗阻
C.自發(fā)性腹膜炎
D.代謝性酸中毒
E.肝腎綜合征
一、A1型選擇題
1.A
【答案解析】肝性腦病——肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥,也是最常見(jiàn)的死亡原因。
2.E
【答案解析】肝性腦病——肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥,也是最常見(jiàn)的死亡原因。
二、A2型選擇題
1.B
【答案解析】肝硬化自發(fā)性腹膜炎可有低熱、腹脹、腹水持續(xù)不斷、腹痛、腹水比重介于漏出和滲出之間,白細(xì)胞數(shù)增多,以中性粒為主。
2.C
【答案解析】所有的HRS均由肝功能下降,循環(huán)失常以及腎衰引起。因?yàn)檫@三個(gè)病理生理學(xué)改變?cè)谶M(jìn)行到終末期之前可能不會(huì)表現(xiàn)出明顯的癥狀,因此,HRS的診斷均是基于實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)的變化。多數(shù)出現(xiàn)HRS的患者均有肝硬化,因此可能有與肝硬化相同的癥狀,如黃疸,肝性腦病以及營(yíng)養(yǎng)不良和腹水。尤其是利尿劑治療無(wú)效的腹水是2型HRS的重要特征。腎衰時(shí)可能出現(xiàn)少尿,但是仍然有一些HRS病例的尿量是正常的。
三、A3/4型選擇題
1.A
【答案解析】慢性乙型肝炎肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎,該患者最必要的檢查為腹水常規(guī)加細(xì)菌培養(yǎng)。
2.B
【答案解析】患者20年前發(fā)現(xiàn)HBsAg(+),3個(gè)月來(lái)腹脹、水腫,查體可見(jiàn)肝掌和蜘蛛痣,水腫、腹水等,輔助檢查清蛋白降低。結(jié)合患者慢性乙型肝炎的病史,肝硬化門脈高壓癥的臨床表現(xiàn),可考慮慢性乙型肝炎肝硬化的診斷成立。
3.C
【答案解析】患者20年前發(fā)現(xiàn)HBsAg(+),3個(gè)月來(lái)腹脹、水腫,查體可見(jiàn)肝掌和蜘蛛痣,水腫、腹水,均提示其基本診斷為乙肝肝硬化。近期出現(xiàn)腹痛,全腹壓痛,故考慮可能合并自發(fā)性腹膜炎可能性大。
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