關(guān)于“2021昭昭醫(yī)考官網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試精選題型：消化系統(tǒng)科目”的內(nèi)容，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試地區(qū)的考生都在關(guān)注，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)編輯為大家整理具體的試題，詳情如下：

腹部閉合性損傷中最易損傷的實(shí)質(zhì)性器官是

A.肝臟

B.脾臟

C.胰腺

D.腎臟

E.腎上腺

『參考答案』B

『答案解析』腹部閉合性損傷中最易損傷的實(shí)質(zhì)性器官是脾臟。

發(fā)生率40%——50%?；颊吣行?，35歲，發(fā)生左側(cè)腹部及左下胸部撞擊傷3h。檢查：神志清，體溫37℃，血壓80/60mmHg，脈率120次/分。左側(cè)腹壓痛，有輕度反跳痛及肌緊張，血白細(xì)胞20×109/L。尿鏡檢紅細(xì)胞20/HP，正確的急救處理是

A.大劑量抗菌藥物治療

B.輸血、輸液

C.密切觀察

D.糾正休克的同時(shí)，立即剖腹探查

E.應(yīng)用25%甘露醇靜注，密切觀察尿液的改變

『參考答案』D

『答案解析』脾破裂，伴休克。

邊糾正休克邊手術(shù)。腹部閉合傷，確診有無內(nèi)臟傷最可靠的診斷方法為

A.X線片

B.CT檢查

C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

D.B超檢查

E.腹腔穿刺

『參考答案』E

『答案解析』腹部閉合傷，確診有無內(nèi)臟傷最可靠的診斷方法為腹腔穿刺和灌洗術(shù)。

有關(guān)肝外傷的手術(shù)處理原則不正確的是

A.清除壞死肝組織

B.確切止血

C.阻止膽汁外溢

D.充分引流

E.處理肝損傷后就結(jié)束手術(shù)

『參考答案』E

『答案解析』肝外傷的處理肝損傷后還需要引流等處理。男性，30歲，腹部刀傷2小時(shí)。剖腹探查發(fā)現(xiàn)肝部分破裂，胃、腸破裂，橫結(jié)腸破裂，膀胱破裂，首先應(yīng)行

A.小腸破裂修補(bǔ)術(shù)

B.胃破裂修補(bǔ)術(shù)

C.橫結(jié)腸修補(bǔ)術(shù)

D.膀胱破裂修補(bǔ)術(shù)

E.肝破裂修補(bǔ)術(shù)

『參考答案』E

『答案解析』腹部臟器損傷先處理實(shí)質(zhì)器官再處理空腔臟器。

內(nèi)痔早期的典型癥狀是

A.痔塊脫出

B.無痛性、間歇性便后出血

C.疼痛伴血便

D.肛門常有黏液分泌物

E.肛門瘙癢感

『參考答案』B

『答案解析』內(nèi)痔早期的典型癥狀是無痛性、間歇性便后出血。

肛裂“三聯(lián)征”是指

A.內(nèi)痔、外痔、肛裂

B.肛裂、內(nèi)痔、前哨痔

C.內(nèi)痔、外痔、前哨痔

D.肛裂、前哨痔、肛乳頭肥大

E.肛裂、外痔、前哨痔

『參考答案』D

『答案解析』肛裂“三聯(lián)征”是指肛裂、前哨痔、肛乳頭肥大。

有關(guān)齒狀線解剖意義的描述中，錯(cuò)誤的是

A.齒狀線以上淋巴引流入髂外淋巴結(jié)，以下入腹股溝淋巴結(jié)

B.齒狀線以上發(fā)生的痔是內(nèi)痔，以下的痔是外痔

C.齒狀線以上由直腸上、下動(dòng)脈供血，以下由肛管動(dòng)脈供應(yīng)

D.齒狀線以上是黏膜，以下是皮膚

E.齒狀線以上受植物神經(jīng)支配，以下屬陰部?jī)?nèi)神經(jīng)支配

『參考答案』A

『答案解析』齒狀線以上淋巴引流入髂內(nèi)淋巴結(jié)，以下入腹股溝淋巴結(jié)。

男性，36歲，便血2年，初為排便后有少量鮮血滴出，無痛，便后出血自行停止，近半年來偶有塊狀物自肛門脫出，便后自行回縮，最可能的診斷是

A.直腸癌

B.混合痔

C.外痔

D.內(nèi)痔

E.直腸脫垂

『參考答案』D

『答案解析』排便后有少量鮮血滴出，無痛，便后出血自行停止，偶有塊狀物自肛門脫出，便后自行回縮。診斷為內(nèi)痔。

男性，31歲。便秘2年，近半月來大便時(shí)肛門疼痛，糞便表面及便紙上附有鮮血，最可能的診斷是

A.直腸癌

B.外痔

C.內(nèi)痔

D.肛瘺

E.肛裂

『參考答案』E

『答案解析』便秘、疼痛、出血最可能的是肛裂。

外痔有可能但不是最可能。下述哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的常見并發(fā)癥

A.中毒性巨結(jié)腸

B.直腸結(jié)腸出血

C.癌變

D.瘺管

E.急性腸穿孔

『正確答案』D

『答案解析』潰瘍性結(jié)腸炎的并發(fā)癥包括：中毒性巨結(jié)腸、直腸結(jié)腸癌變、其他并發(fā)癥：腸道大出血;腸穿孔;腸梗阻少見。

肛瘺為克羅恩病的并發(fā)癥。30歲男性，腹痛、腹瀉半個(gè)月，大便4——8次/d，便量多，為暗紅色，有腥臭味，肉眼可見血液及黏液，患者無發(fā)熱，左下腹隱痛，大便鏡檢：WBC10——15個(gè)/HP，RBC滿視野，該患者最可能的診斷是

A.細(xì)菌性痢疾

B.腸傷寒合并腸出血

C.阿米巴痢疾

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.血吸蟲病

『正確答案』D

『答案解析』腹痛、腹瀉，伴黏液膿血便，左下腹隱痛，提示為潰瘍性結(jié)腸炎。

女，38歲，腹瀉1年。體檢發(fā)現(xiàn)肛瘺，結(jié)腸鏡示回盲部鋪路石樣改變，最可能的診斷是

A.結(jié)腸癌

B.克羅恩病

C.細(xì)菌性痢疾

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.腸結(jié)核

『正確答案』B

『答案解析』肛瘺是克羅恩病的典型表現(xiàn)。

同時(shí)可見鋪路石樣改變也提示為克羅恩病。對(duì)Crohn病最有診斷意義的病理改變是

A.腸腺隱窩膿腫

B.炎性息肉

C.腸瘺形成

D.腸壁非干酪性壞死性肉芽腫E.腸系膜淋巴結(jié)腫大

『正確答案』D

『答案解析』Crohn病最有診斷意義的病理改變是非干酪性壞死性肉芽腫。此點(diǎn)可與腸結(jié)核相鑒別。

重型克羅恩病的治療藥物

A.滅滴靈

B.柳氮磺胺吡啶

C.羥氨芐青霉素

D.潑尼松

E.硫唑嘌呤

『正確答案』D

『答案解析』重型克羅恩病的糖皮質(zhì)激素。

胃食管反流病治療不包括

A.應(yīng)用促胃腸動(dòng)力藥

B.抗酸治療

C.避免飲用咖啡和濃茶

D.減肥

E.高脂肪飲食

『參考答案』E

『答案解析』胃食管反流病治療包括：

1.藥物治療，抑酸劑：質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、促胃腸動(dòng)力劑、抗酸劑。

2.一般治療：避免飽餐及睡前2小時(shí)內(nèi)進(jìn)食，餐后不宜立即臥床;減少引起腹壓增高的因素;避免使用降低LES壓力的食物和藥物;超重特別是腰圍過大患者——減輕體重。

胃食管反流病的主要發(fā)病機(jī)制不包括

A.夜間胃酸分泌過多

B.LESP降低

C.異常的LES一過性松弛

D.胃排空異常

E.食管廓清能力下降

『參考答案』A

『答案解析』胃食管反流病的主要發(fā)病機(jī)制是抗反流防御機(jī)制減弱和反流物對(duì)食管黏膜攻擊作用的結(jié)果：

一、食管抗反流屏障：食管下括約肌壓力減低、一過性食管下括約肌松弛、裂孔疝

二、食管酸清除

三、食管粘膜防御

四、胃排空延遲其中第一點(diǎn)是最重要的，因?yàn)槿绻麊螁问俏杆岱置诙嘁膊粫?huì)反流，主要還是因?yàn)槭彻芟吕s肌壓力減低。

反流物中對(duì)食管黏膜有損害作用的主要成分是

A.膽汁

B.胰液

C.胃酸與胃蛋白酶

D.胰蛋白酶

E.膽鹽

『參考答案』C

『答案解析』對(duì)食管黏膜有損害作用的主要是胃酸和胃蛋白酶。

患者男性，31歲，主訴胸骨后疼痛伴燒心1月余，首先要考慮診斷為

A.腸易激綜合征

B.胃潰瘍

C.慢性胃炎

D.胃食管反流病

E.心絞痛

『參考答案』D

『答案解析』胸骨后疼痛燒心，是胃食管反流病的典型癥狀。

確診食管遠(yuǎn)端有胃酸反流主要依靠

A.既往病史

B.內(nèi)鏡檢查

C.食管X線鋇餐檢查

D.藥物試驗(yàn)治療

E.食管pH值監(jiān)測(cè)

『參考答案』E

『答案解析』確診反流性食管炎一般是內(nèi)鏡檢查，但是本題是確診遠(yuǎn)端有胃酸反流。所以選擇E,pH監(jiān)測(cè)。

下列不是胃食管反流病并發(fā)癥的是

A.食管狹窄

B.胃癌

C.食管腺癌

D.消化道出血

E.Barrett食管

『參考答案』B

『答案解析』胃食管反流病并發(fā)癥可以有：

1.食管狹窄

2.食管腺癌

3.消化道出血

4.Barrett食管。所以胃癌不是。

治療重癥反流性食管炎效果最好的藥物是

A.奧美拉唑

B.腎上腺皮質(zhì)激素

C.苯海拉明

D.雷尼替丁

E.異丙嗪

『參考答案』A

『答案解析』治療胃食管反流病效果最好的藥物是質(zhì)子泵抑制劑，代表藥物奧美拉唑。

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