《中華人民共和國醫(yī)師法》2022年3月1日起施行，《醫(yī)師法》是對1999年開始施行的《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的全面系統(tǒng)修訂。此次修訂有了很大幅度的改動，下面跟著昭昭醫(yī)考小編來看一下鹽城衛(wèi)生監(jiān)督所解讀：新版《醫(yī)師法》五點學習體會!

2021年8月20日，習近平主席簽發(fā)第94號主席令(當天簽發(fā)91-97號)：《中華人民共和國醫(yī)師法》已由十三屆全國人大常委會第三十次會議通過，先予公布，自2022年3月1日起施行。

新法由原來的基礎(chǔ)上作了較大幅度的修改，由原來的六章48條，調(diào)整為現(xiàn)在的七章67條。

新法施行，1999年5月1日起施行《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》同時廢止。

一、為什么要重新修訂

黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央高度重視醫(yī)師隊伍建設(shè)。特別是黨的十九屆五中全會、中央全面依法治國工作會議和習近平總書記對加強公共衛(wèi)生法治保障作出的一系列重要指示，對醫(yī)師隊伍建設(shè)、管理和保障等方面提出了新要求。同時，隨著我國經(jīng)濟社會發(fā)展和醫(yī)改不斷深入推進，醫(yī)師隊伍建設(shè)與管理出現(xiàn)了許多新情況、新問題，執(zhí)業(yè)醫(yī)師法已不能很好地適應(yīng)實際工作需要，主要表現(xiàn)為：一是醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理有待加強;二是醫(yī)師職責和權(quán)利義務(wù)需要進一步明確;三是醫(yī)師教育培養(yǎng)制度不夠健全;四是有些條文規(guī)定過于原則、操作性不強;五是實踐中的一些好的經(jīng)驗和做法需要上升為法律。綜上，有必要對執(zhí)業(yè)醫(yī)師法進行修改。

二、為什么法律名稱由“執(zhí)業(yè)醫(yī)師法”改為“醫(yī)師法”

在關(guān)于修訂《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的說明中指出，修改法律名稱主要有以下幾點考慮：

一是我國涉及職業(yè)類別的相關(guān)法律法規(guī)，如教師法、法官法、律師法、護士條例等，都有嚴格的資格認證和執(zhí)業(yè)注冊等管理制度，但在法律法規(guī)名稱上都沒有“執(zhí)業(yè)”二字的限定，更名有利于保持法律體系的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。

二是法律名稱修改為醫(yī)師法，是聽取采納醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員和有關(guān)行業(yè)組織的建議，也與中國醫(yī)師節(jié)的內(nèi)涵相一致。

三是法律名稱的修改不涉及現(xiàn)行醫(yī)師分類管理、資格考試、執(zhí)業(yè)注冊考核等制度(第二條、八條、十二條、三十七條)，不影響對醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為的嚴格要求。

三、新修訂《醫(yī)師法》幾個看點

(一)切實保障醫(yī)師合法權(quán)益與待遇

“傷醫(yī)”“鬧醫(yī)”等事件頻發(fā)，備受公眾關(guān)注?！夺t(yī)師法》開篇便明確保障醫(yī)師合法權(quán)益，將社會層面對醫(yī)師的尊重上升到了國家層面，充分體現(xiàn)國家對醫(yī)師權(quán)益的重視和保護。這既是調(diào)動廣大醫(yī)師積極性的需要，也是維護廣大群眾健康權(quán)益、推進健康中國建設(shè)的需要。

第一條 為了保障醫(yī)師合法權(quán)益，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，加強醫(yī)師隊伍建設(shè)，保護人民健康，推進健康中國建設(shè)，制定本法。

第三條 第二款：醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，受法律保護。醫(yī)師的人格尊嚴、人身安全不受侵犯。

第五條 第三款：各級人民政府應(yīng)當關(guān)心愛護醫(yī)師，弘揚先進事跡，加強業(yè)務(wù)培訓，支持開拓創(chuàng)新，幫助解決困難，推動在全社會廣泛形成尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。

在原來六章的基礎(chǔ)上，新增“保障措施”一章(第五章)，從薪酬待遇、隊伍建設(shè)、執(zhí)業(yè)環(huán)境治理、職業(yè)防護、風險分擔等方面作出規(guī)定。“保障措施”一章規(guī)定的內(nèi)容，也是對我國《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》的緊密銜接和具體細化。這些規(guī)定將為廣大醫(yī)師提供更加良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境，更好地維護醫(yī)師的合法權(quán)益和身心健康。

此外，《醫(yī)師法》也鼓勵醫(yī)師積極參與公共交通工具等公共場所急救服務(wù);第二十七條醫(yī)師因自愿實施急救造成受助人損害的，不承擔民事責任(第二十七條)(原《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》無此條款)。(《民法典》第一編總則編規(guī)定，自愿實施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔民事責任。這一條款是強調(diào)社會大眾在緊急情況下都應(yīng)伸出援手積極救助?！夺t(yī)師法》規(guī)定醫(yī)師在公共場所自愿實施急救免責，是《法典》的立法精神在特別立法時的體現(xiàn)和延續(xù)，鼓勵有專業(yè)技能的醫(yī)師在緊急情況下積極實施更專業(yè)、更有效的救助)。

(二)進一步規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為

《醫(yī)師法》在對醫(yī)師合法權(quán)益保障作出一系列制度安排的同時，也對醫(yī)師依法規(guī)范執(zhí)業(yè)、切實維護患者權(quán)益作出了一系列制度安排。《醫(yī)師法》第三章“執(zhí)業(yè)規(guī)則”明確了醫(yī)師的權(quán)利、義務(wù)，以及執(zhí)業(yè)的具體要求。第三條、第二十五條、第二十六條、第二十七條、第三十二條等多個法律條文，分別從職業(yè)精神、病情說明與知情同意制度的遵循、合理用藥、患者緊急救治、突發(fā)事件時服從衛(wèi)生健康主管部門調(diào)遣等方面，對醫(yī)師依法規(guī)范執(zhí)業(yè)作出了規(guī)定。

第三條 第一款：醫(yī)師應(yīng)當堅持人民至上、生命至上，發(fā)揚人道主義精神，弘揚敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆的崇高職業(yè)精神，恪守職業(yè)道德，遵守執(zhí)業(yè)規(guī)范，提高執(zhí)業(yè)水平，履行防病治病、保護人民健康的神圣職責。

(原《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三條 醫(yī)師應(yīng)當具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療執(zhí)業(yè)水平，發(fā)揚人道主義精神，履行防病治病、救死扶傷、保護人民健康的神圣職責。)

第二十五條 醫(yī)師在診療活動中應(yīng)當向患者說明病情、醫(yī)療措施和其他需要告知的事項。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)師應(yīng)當及時向患者具體說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其明確同意;不能或者不宜向患者說明的，應(yīng)當向患者的近親屬說明，并取得其明確同意。

(原《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十六條 醫(yī)師應(yīng)當如實向患者或者其家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免對患者產(chǎn)生不利后果。)

第二十六條 醫(yī)師開展藥物、醫(yī)療器械臨床試驗和其他醫(yī)學臨床研究應(yīng)當符合國家有關(guān)規(guī)定，遵守醫(yī)學倫理規(guī)范，依法通過倫理審查，取得書面知情同意。

(原《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十六條 第二款 醫(yī)師進行實驗性臨床醫(yī)療，應(yīng)當經(jīng)醫(yī)院批準并征得患者本人或者其家屬同意。)

第二十七條對需要緊急救治的患者，醫(yī)師應(yīng)當采取緊急措施進行診治，不得拒絕急救處置。

因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責人或者授權(quán)的負責人批準，可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施。

國家鼓勵醫(yī)師積極參與公共交通工具等公共場所急救服務(wù);醫(yī)師因自愿實施急救造成受助人損害的，不承擔民事責任。

(原《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十四條 對急危患者，醫(yī)師應(yīng)當采取緊急措施及時進行診治;不得拒絕急救處置。)

第三十二條遇有自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件等嚴重威脅人民生命健康的突發(fā)事件時，縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門根據(jù)需要組織醫(yī)師參與衛(wèi)生應(yīng)急處置和醫(yī)療救治，醫(yī)師應(yīng)當服從調(diào)遣。

(原《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十八條 遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，醫(yī)師應(yīng)當服從縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。)

(三)優(yōu)化和完善醫(yī)師培養(yǎng)體系

如何把好醫(yī)師隊伍的入口，提高醫(yī)師隊伍整體水平，實現(xiàn)培養(yǎng)與使用的緊密銜接，是本次《醫(yī)師法》修訂的重點。《醫(yī)師法》第九條和第十條，將醫(yī)師資格考試的最低學歷門檻提升至大專以上(原《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中專即可)。

第九條具有下列條件之一的，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試：

(一)具有高等學校相關(guān)醫(yī)學專業(yè)本科以上學歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中參加醫(yī)學專業(yè)工作實踐滿一年;

(二)具有高等學校相關(guān)醫(yī)學專業(yè)?？茖W歷，取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿二年。

第十條具有高等學校相關(guān)醫(yī)學專業(yè)?？埔陨蠈W歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中參加醫(yī)學專業(yè)工作實踐滿一年的，可以參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。

第六十四條 國家采取措施，鼓勵具有中等專業(yè)學校醫(yī)學專業(yè)學歷的人員通過參加更高層次學歷教育等方式，提高醫(yī)學技術(shù)能力和水平。

在本法施行前以及在本法施行后一定期限內(nèi)取得中等專業(yè)學校相關(guān)醫(yī)學專業(yè)學歷的人員，可以參加醫(yī)師資格考試。具體辦法由國務(wù)院衛(wèi)生健康主管部門會同國務(wù)院教育、中醫(yī)藥等有關(guān)部門制定。

同時，第三十七條、第三十八條、第四十一條、第四十二條等，在建立適應(yīng)行業(yè)特點和社會需求的醫(yī)師培養(yǎng)和供需平衡機制，醫(yī)教協(xié)同，加強全科、兒科等緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，加強基層和艱苦邊遠地區(qū)醫(yī)師隊伍建設(shè)，醫(yī)師定期考核等方面作出了相關(guān)規(guī)定。從入口、結(jié)構(gòu)到質(zhì)量，這些法律制度安排將全面優(yōu)化和完善醫(yī)師培養(yǎng)體系，保障醫(yī)療質(zhì)量提升。

(四)促進醫(yī)防融合，加強基層隊伍建設(shè)

針對新冠肺炎疫情防控中暴露出的公共衛(wèi)生體系的短板與不足，立法機關(guān)從大衛(wèi)生、大健康的角度，積極總結(jié)疫情防控的成功經(jīng)驗與做法，將其上升為法律上的制度安排。

第四十五條 國家加強疾病預(yù)防控制人才隊伍建設(shè)，建立適應(yīng)現(xiàn)代化疾病預(yù)防控制體系的醫(yī)師培養(yǎng)和使用機制。

(第三款)國家建立公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學相結(jié)合的人才培養(yǎng)機制，通過多種途徑對臨床醫(yī)師進行疾病預(yù)防控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對等方面業(yè)務(wù)培訓，對公共衛(wèi)生醫(yī)師進行臨床醫(yī)學業(yè)務(wù)培訓，完善醫(yī)防結(jié)合和中西醫(yī)協(xié)同防治的體制機制。

這將有效促進醫(yī)防融合，為我國應(yīng)對公共衛(wèi)生事件提供強大的醫(yī)師資源保障。

另外，第四十六條還就加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍和服務(wù)能力建設(shè)，將既有政策措施明確為法律規(guī)定。如，將鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員納入縣域醫(yī)療衛(wèi)生人員管理;執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升為副高職稱，應(yīng)當有累計一年以上在縣級以下或者對口支援的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)歷;鼓勵取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員依法開辦村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，或者在村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

以上條款都在新增的章節(jié)“保障措施”中。

四、原《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》幾處不足的修改

1、原《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二條將本法的適用對象限定在“取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格”的兩類人員以及經(jīng)過注冊的人員，常常造成實踐中非醫(yī)師行醫(yī)處罰時能否適用本法引發(fā)爭議，源于本條規(guī)定，顯然規(guī)定適用范圍過窄，也容易引起歧義。醫(yī)師法應(yīng)當是我國境內(nèi)以行醫(yī)為職業(yè)者的行為規(guī)范為調(diào)整對象的法律，包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生和在我國境內(nèi)執(zhí)業(yè)的外國醫(yī)師，也包括以醫(yī)療活動為業(yè)的非醫(yī)師。

原《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二條 依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，適用本法。

《醫(yī)師法》第二條 本法所稱醫(yī)師，是指依法取得醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。

2、原《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十六條“以不正當手段取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的，由發(fā)給證書的衛(wèi)生行政部門予以吊銷”。醫(yī)師獲取執(zhí)業(yè)證書的行為是行政許可行為，發(fā)生“以不正當手段取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的”，當受《行政許可法》“撤銷”所調(diào)整，

《醫(yī)師法》第五十四條在醫(yī)師資格考試中有違反考試紀律等行為，情節(jié)嚴重的，一年至三年內(nèi)禁止參加醫(yī)師資格考試。

以不正當手段取得醫(yī)師資格證書或者醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的，由發(fā)給證書的衛(wèi)生健康主管部門予以撤銷，三年內(nèi)不受理其相應(yīng)申請。

3、原《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第四十條“阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)師或者侵犯醫(yī)師人身自由、干擾醫(yī)師正常工作、生活的，依照治安管理處罰條例的規(guī)定處罰;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任”。

本條只規(guī)定了侵犯醫(yī)師權(quán)益的行為人應(yīng)承擔的行政乃至刑事責任，只強調(diào)了對不法行為人的法律制裁，卻忽視了對醫(yī)師權(quán)益基礎(chǔ)性的民事保護。因為侵犯醫(yī)師合法權(quán)益的行為絕大多數(shù)表現(xiàn)為民事侵權(quán)行為，這些都需要侵權(quán)人承擔諸如停止侵害、賠禮道歉、賠償損失等的民事責任。新法增加了一條應(yīng)承擔民事責任的內(nèi)容。

《醫(yī)師法》第六十三條 違反本法規(guī)定，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任;造成人身、財產(chǎn)損害的，依法承擔民事責任。

除此之外，《醫(yī)師法》還有多處作了修改，不僅條數(shù)增加了19條，保留的不少條款也作了修改，許多地方作了完善，有待我們進一步加強學習、熟悉掌握。

五、新版《醫(yī)師法》的實施與適用

《醫(yī)師法》是我國醫(yī)事法的支柱之一，是我國衛(wèi)生法的重要組成部分，處于“樞紐”地位。從法律的效力層級分析，《醫(yī)師法》的實施主要涉及以下三個維度。

“向上”，不僅要與衛(wèi)生健康領(lǐng)域處于基礎(chǔ)性、綜合性立法地位的《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》相銜接，而且要與民事領(lǐng)域處于基本法地位的《民法典》相銜接。

“平行”，需要與我國《傳染病防治法》《中醫(yī)藥法》《藥品管理法》等建立銜接，還要做好《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》向《醫(yī)師法》過渡期間的銜接。

“向下”，需要指導(dǎo)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》《醫(yī)療事故處理條例》《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》等行政法規(guī)和部門規(guī)章的修訂與細化;對于當前缺失的部分，還應(yīng)當加強調(diào)查研究，適時出臺相應(yīng)的法律文件，不斷完善《醫(yī)師法》自身的譜系。

我國法律適用原則是新法優(yōu)于舊法，上位法優(yōu)于下位法，特別法優(yōu)于一般法。

關(guān)于無證行醫(yī)的查處：

《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第九十九條違反本法規(guī)定，未取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證擅自執(zhí)業(yè)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門責令停止執(zhí)業(yè)活動，沒收違法所得和藥品、醫(yī)療器械，并處違法所得五倍以上二十倍以下的罰款，違法所得不足一萬元的，按一萬元計算。

《醫(yī)師法》第五十九條違反本法規(guī)定，非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門責令停止非法執(zhí)業(yè)活動，沒收違法所得和藥品、醫(yī)療器械，并處違法所得二倍以上十倍以下的罰款，違法所得不足一萬元的，按一萬元計算。

原《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條 未經(jīng)批準擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，并處十萬元以下的罰款;對醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書;給患者造成損害的，依法承擔賠償責任;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。

個人理解：只要是未取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證擅自執(zhí)業(yè)的設(shè)置者，不應(yīng)區(qū)分是否具有醫(yī)師身份，均應(yīng)按照《基衛(wèi)法》進行行政處罰。

若行醫(yī)者未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格且不是未取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置者，則不符合《衛(wèi)健法》九十九條第一款的構(gòu)成要件，應(yīng)按照《醫(yī)師法》第五十九條非醫(yī)師行醫(yī)進行行政處罰。

在查處個人無證行醫(yī)過程中，要充分調(diào)查以明確違法行為的當事人。詢問筆錄中不應(yīng)該忽略或模糊誰是醫(yī)療機構(gòu)(或場所)的設(shè)立人，應(yīng)該對違法主體準確認定，并收集足夠的證據(jù)來佐證確定違法主體。只有違法主體準確，行政處罰的法律適用才能準確。

結(jié)語：《醫(yī)師法》作為醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督的重要執(zhí)法依據(jù)，需要我們不斷加強學習，特別是對無醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證執(zhí)業(yè)、非醫(yī)師行醫(yī)，在法律的適用和銜接上，需要進一步深入研究，確保法律的正確貫徹實施。同時，衛(wèi)生健康等行政部門應(yīng)出臺更為細致、更具操作性的規(guī)則指導(dǎo)實踐，確保該法的統(tǒng)一適用。

文章來源：鹽城衛(wèi)生監(jiān)督所

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