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如何止血包扎開放性傷口？

1.繃帶包扎法主要用于四肢、手腳傷口的包扎和固定敷料、夾板等。

包括：環(huán)包扎法——主要用于手腕和頸部；圖8敷料法I用于關節(jié)附近的敷料；螺旋包扎法——主要用于上肢和大腿；人字繃帶法多用于前臂和小腿。

2.三角包扎法根據(jù)傷口的不同部位，采用不同的三角包扎法。常見的有：

(1)頭頂纏繞：采用帽子綁帶法，將三角巾底邊折疊約3厘米寬，底邊放在眉間上部中間，將丁尖向枕部拉，底邊在枕部向后跨在耳朵上，按頂角，然后通過耳朵繞在額頭上收緊打結，頂角折回到底邊或用別針固定。

(2)頭部、面部或枕部傷口：將三角巾的頂角系在前額前方，底邊中點系在枕部區(qū)域，收緊底邊兩角包裹下頜，然后在枕結節(jié)下打結，稱為頭罩包扎法。

(3)面部大面積傷口：采用面膜包扎法，將三角巾的頂角扎好，放在下頜上，提起底邊蓋住頭面部，收緊兩個底角，直到枕部區(qū)域交叉，然后在前額周圍打結。包扎完畢后，根據(jù)傷勢在眼、鼻、口等部位鑿洞。

(4)頭眼耳外傷：采用頭眼包扎法。三角巾底邊打結，放在鼻梁上。兩個底角拉到耳朵后面，在枕頭后面交叉，然后在額頭周圍打結。三角形毛巾的頂角向上固定。

(5)一側(cè)眼球損傷：采用單側(cè)包扎法。將三角巾折疊成一條4指寬的帶子，用帶子的上1/3蓋住受傷的眼睛，從耳朵到枕骨的下2/3，然后穿過健康的耳朵到前額，按壓另一端，然后在醉后繞過受傷的耳朵，從枕骨到健康的耳朵打結。

(6)雙眼損傷；使用雙目包扎。先按腰帶中部，下端從耳后到枕部，再通過對側(cè)耳向上到前額，按上端，上端斜向下折壓另一只眼，然后繞過耳后和枕部，再在對側(cè)耳打結。

(7)頜、耳、額或顳部創(chuàng)傷；采用下綁帶法。將繃帶穿過耳朵或太陽穴部分，將長端纏繞在頂部，將短端交叉在太陽穴部分，將兩端纏繞在頭部，并在相對的太陽穴部分打結。

(8)肩傷：可用肩三角繃帶、燕尾繃帶或袖肩繃帶包扎。燕尾服包扎法：將三角巾折成燕尾服狀，置于受傷側(cè)，后角略大于前角。兩個底角系在受傷側(cè)腋下，兩個燕尾角在頸部交叉，再系在健康側(cè)腋下。

(9)前臂懸吊帶：前臂大懸吊帶適用于前臂外傷或骨折。方法：將三角巾平鋪于胸前，頂角與患肢肘關節(jié)平行，屈曲患肢，提起三角巾下端，兩端系于頸后，將鼎尖向外折至胸前，用別針固定。前臂小吊帶適用于鎖骨、肱骨骨折、肩關節(jié)損傷、上臂損傷。方法：將三角巾折疊成一條帶子，放在受傷前臂的下三分之一處，兩端系在脖子后面，前臂掛在胸前。

(10)胸背部創(chuàng)傷：包括單胸敷料、燕尾敷料、雙燕尾敷料。

(11)腹部傷口：包括腹兜包扎和腹燕尾包扎。

(12)臀部創(chuàng)傷：單髖包扎法。需要兩條三角形毛巾和一條三角巾

3.四帶包扎主要用于鼻、頜、額、后腦勺外傷。

4.穿毛巾、床單、衣服的操作方法和以前一樣。

5.特殊傷害的捆綁

(1)開放性顱腦損傷：用干凈的碗固定傷口，或用敷料或其他干凈的布做一個比傷口大的環(huán)，套在傷口周圍，然后包扎，避免包扎時骨折片掉入顱骨，保護鼓出的腦組織。

(2)開放性氣胸：如果胸部外傷伴有氣胸，較小的傷口應嚴密包扎，以阻斷氣體進出傷口。可用厚敷料或塑料布覆蓋，然后加壓用紗布墊或毛巾墊包扎。對于大面積傷口或胸壁缺損，可用葫蘆狀紗布壓迫。先通過傷口在胸部兩側(cè)填充一塊凡士林紗布，然后在其中心填充數(shù)千塊紗布，加敷料，用膠帶粘貼加壓固定。

(3)肋骨骨折：胸部外傷伴有多發(fā)性肋骨骨折。衣服和枕頭可以用來壓迫受傷的一側(cè)，防止胸壁浮動。如有必要，傷者可以躺在受傷的一側(cè)。單根肋骨骨折可用寬帶固定：3 "333，544根寬7 ~ 8 cm，長2/3胸圍的帶，固定在患者最大呼氣末，從肩胛骨下健側(cè)向前至健側(cè)鎖骨中線，上下帶重疊2 ~ 3 cm。(4)骨端外露的開放性骨折：外露的骨折端包扎時不宜退回，如自行退回。

(5)腹部外傷伴內(nèi)臟脫垂：內(nèi)臟器官脫垂無法恢復。穿衣時，彎曲雙腿，放松腹肌。內(nèi)臟器官脫垂處用大塊無菌紗布覆蓋，然后用干凈的飯碗、木勺等凹面物體扣住，或者用紗布、布卷、毛巾等做成圓圈。來保護內(nèi)臟器官，然后穿上衣服并固定它們。

開放性傷口止血和包扎的注意事項；

1.迅速暴露傷口并檢查，采取急救措施。

2.有條件的要妥善處理傷口，如清除傷口周圍油污，局部消毒等。

3.止血帶必須包裹在傷口近端；給局部布或單衣保護皮膚；應先抬高患肢2 ~ 3分鐘后再戴止血帶，以增加靜脈血液回流至心臟；每次都要注明上止血帶的時間，每45 ~ 60分鐘放松止血帶3 ~ 5分鐘。在松開止血帶之前，你應該用手按壓動脈干的近端。止血帶的松緊要合適，最好止血，不要感覺到遠端的脈搏。

4.敷料，尤其是直接覆蓋傷口的紗布，應嚴格無菌。如果沒有無菌敷料，盡量使用相對干凈的材料，如干凈的毛巾和布。

5.繃帶不應太緊或太松、打結或固定定的部位應在肢體的外側(cè)面或前。

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