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2020臨床醫(yī)師實(shí)踐技能:腹部檢查

2021-01-14

來源:昭昭醫(yī)考

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2020年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能:腹部檢查

第一,腹部檢查

1.腹脹和抑郁的臨床意義。

答:腹水、積氣、腹部巨大腫塊可見腹脹。器官腫大、腹內(nèi)腫瘤、炎性腫塊、腹壁腫塊、疝等可見局部腫脹。消瘦、脫水、惡病質(zhì)可見全腹凹陷。

2.請(qǐng)?jiān)儐柛共快o脈水母樣改變的體征和臨床意義

答:當(dāng)腹壁像水母一樣改變時(shí),肚臍處可見一簇靜脈曲張,呈放射狀改變,常見于顯著的門脈高壓癥。

3.腹式呼吸減少和消失的臨床意義。

答:腹腔呼吸衰竭常因腹膜炎、腹水、急性腹痛、腹腔巨大腫瘤或妊娠所致。無腹式呼吸常見于急性腹膜炎或胃腸穿孔引起的膈肌麻痹。

4.厚腹鎖發(fā)現(xiàn)于什么樣的疾???

答:腹部粗鎖腫脹見于腸梗阻、結(jié)腸腫瘤等。

5.如何檢查蜘蛛痣及其臨床意義

答:蜘蛛痣多分布在上腔靜脈引流區(qū)。檢查方法是用鈍細(xì)物壓迫蜘蛛痣中心,解除壓迫后其放射狀小血管消失再出現(xiàn),常見于肝功能明顯減退的患者和孕婦。

6.腎盂和輸尿管交界處的體表投影在哪里?提示疾???

答:輸尿管上點(diǎn)在臍部腹直肌外緣。輸尿管中點(diǎn)在髂前上棘水平腹直肌外緣,相當(dāng)于輸尿管第二段狹窄。提示:結(jié)石、結(jié)核或炎癥。

第二,腹部觸診

1.請(qǐng)說出側(cè)柏的物理特性和臨床意義

答:板狀腹是指腹壁有明顯的張力,甚至僵硬如木板。常見于急性胃腸穿孔或腹腔器官破裂引起的急性彌漫性腹膜炎

2.假設(shè)腹部腫塊在左側(cè),應(yīng)該如何觸診

答:使用深觸診滑動(dòng)觸診技術(shù):右手四指并攏,指示被摘者呼氣。同時(shí)右手逐漸壓向深部,碰到質(zhì)量后,向上滑動(dòng)接觸。檢查其形狀、大小、質(zhì)地、嫩度、附著力等。如果是腸管,就要沿其垂直方向觸診。

3.用手觸診檢查腹部的內(nèi)容是什么

答:常用于肝、脾、腎、腹部腫塊的檢查。

4.腹膜刺激征的臨床表現(xiàn)和臨床意義是什么

答:包括腹肌緊張、壓痛和反彈痛,提示局部或彌漫性腹膜炎

5.指出墨菲征檢查的位置和臨床意義

答:墨菲征位于右鎖骨中線與肋緣交界處或右腹直肌外緣與肋緣交界處,陽性征象多見于膽囊炎。

6.門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)腹壁靜脈曲張時(shí),靜脈血流方向有什么特點(diǎn)

答:臍上的血流方向是自下而上,臍下靜脈的血流方向是自上而下。

7.指出麥穴的位置及其臨床意義

答:麥?zhǔn)宵c(diǎn)位于臍帶與右髂前上棘的中外側(cè)1/3交界處,其壓痛多見于急性闌尾炎。

8.肝腫大怎么測(cè)量?

答:正常情況下,肝臟下緣在肋骨下1cm以內(nèi),距劍突3cm以內(nèi)。肝腫大的測(cè)量:

第一個(gè)測(cè)量:距離b

答:聽診部位在臍周(腹主動(dòng)脈)和臍兩側(cè)(腎動(dòng)脈)上方。聽診內(nèi)容為動(dòng)脈血管雜音和靜脈血管雜音。腹主動(dòng)脈瘤或腹主動(dòng)脈狹窄時(shí)發(fā)現(xiàn)臍周收縮期雜音。臍部兩側(cè)的收縮期雜音見于相應(yīng)部位的腎動(dòng)脈狹窄;門靜脈高壓癥患者臍周持續(xù)嗡嗡聲。

2.腸鳴聽診哪里最清晰?活躍、亢奮、衰弱、消失有什么臨床意義?

答:正常的腸鳴聲在肚臍處聽得最清楚,時(shí)不時(shí)出現(xiàn),時(shí)強(qiáng)時(shí)弱,每分鐘出現(xiàn)約4,333,545次。病理狀態(tài)下,可增強(qiáng)、減弱或消失。

(1)腸鳴音活躍:每分鐘10次以上,見于急性腸胃炎、腹瀉或消化道出血;

(2)腸鳴音多動(dòng):多次,腸鳴音明亮響亮。發(fā)現(xiàn)于機(jī)械性腸梗阻;

(3)腸鳴音降低:明顯降低。當(dāng)每隔幾分鐘聽到一次時(shí),聲音就會(huì)減小,這就是所謂的腸鳴聲減小。見于老年性便秘、腹膜炎、電解質(zhì)紊亂(低鉀血癥)、胃腸道動(dòng)力低下。

(4)腸鳴音消失:3,333,545分鐘沒聽到,用手指輕敲或撓腹部仍沒聽到,稱為腸鳴音消失。這個(gè)時(shí)候我要重點(diǎn)聽診右下腹。見于急性腹膜炎或麻痹性腸梗阻。

3.血管雜音聽診的位置及臨床意義。

答:(1)動(dòng)脈血管雜音:腹主動(dòng)脈瘤或腹主動(dòng)脈狹窄時(shí)發(fā)現(xiàn)臍周收縮期雜音;臍部兩側(cè)的收縮期雜音見于相應(yīng)部位的腎動(dòng)脈狹窄。

靜脈血管雜音:臍部周圍持續(xù)的嗡嗡聲,見于門靜脈高壓癥。

以上是2020臨床醫(yī)師實(shí)踐技能:腹部檢查-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)希望各位考生積極做好相關(guān)準(zhǔn)備,調(diào)整心態(tài),逐步實(shí)現(xiàn)自我提升。

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