今年第一次執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試已經(jīng)結(jié)束，要關(guān)注2019年執(zhí)業(yè)醫(yī)師成績(jī)的查詢信息，考完試后完成相關(guān)工作。同時(shí)，打算明年參加考試的同學(xué)也要積極開(kāi)始新一輪的復(fù)習(xí)工作，認(rèn)真收集整理知識(shí)點(diǎn)，努力提高復(fù)習(xí)效果。2020年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能：急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編整理了2020年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能：神經(jīng)系統(tǒng)檢查，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)有幫助。

2020年臨床醫(yī)師的實(shí)踐技能：急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

1.病因：急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病(也稱為格林-巴利綜合征，GBS)的確切病因尚不清楚，它可能發(fā)生在傳染病、接種疫苗或手術(shù)治療后，或無(wú)明顯誘因?？漳c彎曲桿菌感染與該病有關(guān)，也可能與巨細(xì)胞病毒(CMV)、愛(ài)潑斯坦-巴爾病毒、肺炎支原體、乙型肝炎病毒(HBV)和人類免疫缺陷病毒(HIV)有關(guān)。

2.臨床特征

(1)大多數(shù)患者在發(fā)病前1——4周有胃腸道或呼吸道感染癥狀和疫苗接種史。

(2)急性或亞急性發(fā)作，四肢對(duì)稱性弛緩性麻痹，四肢重度完全麻痹，呼吸肌和吞咽肌麻痹，危及生命。

(3)感覺(jué)性主訴通常不如運(yùn)動(dòng)癥狀明顯。

(4)少數(shù)患者有腦癱。

(5)自主神經(jīng)功能障礙癥狀明顯。

可能有變異型急性運(yùn)動(dòng)軸突神經(jīng)病。急性運(yùn)動(dòng)感覺(jué)軸突神經(jīng)??；費(fèi)希爾綜合征和未分類的GBS:包括“完全自主神經(jīng)功能障礙”和少數(shù)復(fù)發(fā)的GBS。

(7)腦脊液蛋白細(xì)胞分離是本病的特征性表現(xiàn)，發(fā)病2周后明顯。

(8)電生理檢查顯示運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度(NCV)減慢、失神經(jīng)支配或軸突變性的證據(jù)。f波或H波反射在早期可能延遲或消失。

(9)胃腸神經(jīng)活檢顯示脫髓鞘和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，提示GBS。

3.診斷和鑒別診斷

(1)診斷：根據(jù)發(fā)病前的感染史，急性或亞急性發(fā)作，肢體對(duì)稱性下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹，感覺(jué)異常及顱神經(jīng)受累，腦脊液蛋白細(xì)胞分離及早期F波或H反射延遲不難診斷。

(2)鑒別診斷

1)低鉀型周期性麻痹發(fā)作恢復(fù)快，無(wú)感覺(jué)障礙，血鉀低，腦脊液正常。

2)脊髓灰質(zhì)炎通常在發(fā)熱幾天后出現(xiàn)癱瘓，常累及一條下肢，無(wú)感覺(jué)障礙和顱神經(jīng)受累。

3)功能性癱瘓根據(jù)神經(jīng)體征不穩(wěn)定、肌腱反射活躍、精神誘因等進(jìn)行鑒別。

4.治療

(1)病因治療：血漿置換；靜脈滴注免疫球蛋白；激素是否使用仍有爭(zhēng)議。

(2)輔助呼吸。

(3)對(duì)癥治療和并發(fā)癥的預(yù)防。

以上是小編整理的：2020年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能：急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)相關(guān)內(nèi)容急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病編著的2020年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能。希望各位考生積極做好相關(guān)準(zhǔn)備，調(diào)整心態(tài)，逐步實(shí)現(xiàn)自我提升。

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