2020年臨床醫(yī)師實踐技能：體表淋巴結檢查方法-昭昭醫(yī)考官網今年的臨床醫(yī)師考試已經結束?，F在要抓緊獲取醫(yī)師資格證的信息，考完試再做好。明年要考的同學也要認真制定復習計劃，整理總結相關知識點，努力達到預期的復習水平。小編整理了2020年臨床醫(yī)師實踐技能知識點，希望能給大家提供幫助。

2020年臨床醫(yī)師實踐技能：體表淋巴結檢查方法

一般只檢查淺表淋巴結。觸診淋巴時，應注意其大小、硬度、壓痛、粘連、竇道等。主要包括腋窩淋巴結、鎖骨上窩淋巴結、頜下淋巴結、頸部淋巴結、滑車上淋巴結、腹股溝淋巴結，其中腋窩淋巴結是常見的檢測部位，應嚴格掌握。

頭頸部淋巴結檢查方法

頸部淋巴結檢查者將手和手指放在一起，緊貼檢查部位，進行滑動觸診。檢查前耳后耳乳突區(qū)枕下區(qū)頜下區(qū)頸前三角頸后三角鎖骨上淋巴結。

其中“頸前三角”是指上界為下頜骨下緣，內界為頸前正中線，外界為胸鎖乳突肌前緣的區(qū)域

頸部后三角是指鎖骨上部、前斜方肌和后胸鎖乳突肌的區(qū)域。

檢查時只能做表面觸診，主要是感覺大小、數目、硬度、壓痛、活動度、粘連、發(fā)紅、疤痕、瘺管等。

頜下淋巴結檢查方法

檢查頜下淋巴結時，檢查者用右手托住被檢查者的頭部，頭向右前方下方傾斜，左手四指觸及右側頜下淋巴結。將頭向左下前方傾斜，然后用右手四指觸摸左側頜下淋巴結。

鎖骨上窩淋巴結的檢查方法，

檢查鎖骨上窩淋巴結時，應雙手手指并攏，由淺入深滑動觸診。

腋窩淋巴

腋窩淋巴結的解剖位置：

腋窩有五組淋巴結，分別是：

腋頂群：位于腋窩頂部

中央組：位于腋窩內壁靠近肋骨處

胸肌群：位于胸大肌下緣的深部

肩胛下群：位于腋窩后皺襞的深部

外側組：位于腋窩側壁

淋巴結檢查方法

檢查左側時，被檢查者左手握住被檢查者的左手，前壁微展，右手三指(示指、中指、無名指)并攏，微彎，由淺入深，依次觸診被檢查者的腋窩：頂(腋頂組)、內壁(中央組)、前壁(胸肌組)、后壁(肩胛下組)、外壁(外側組)

檢查右側時，用左手觸診，檢查順序同上。

考試注意事項

1.腋窩淋巴結有五組。要求完整描述它們的名稱和解剖位置。

2.檢查左腋窩淋巴結時，檢查者用右手觸診；相反，在檢查右腋窩時，觸診應該用左手進行，這很容易被忽視，需要特別注意。

3.術中應牢記五組淋巴的檢查順序，簡單步驟總結如下：

觸診順序為頂部內壁前壁后壁外壁。

滑車上淋巴結檢查

滑車上淋巴結：檢查左側時，檢查者左手握住受檢者左前臂，觸診肱二頭肌與肱三頭肌之間的溝。右側也應以同樣的方式檢查，但應以左手觸診代替。

腹股溝淋巴結檢查

腹股溝淋巴結：考生平躺，下肢伸直，四指并攏觸摸上下兩組。

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