血液系統(tǒng)，組成機(jī)體的系統(tǒng)之一，包括骨髓、胸腺、淋巴結(jié)、脾臟等器官，以及通過(guò)血液運(yùn)行散布在全身的血細(xì)胞。負(fù)責(zé)血細(xì)胞的生成、調(diào)節(jié)、破壞。很多考生一定都在關(guān)于“2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜考指導(dǎo)：血液系統(tǒng)”的內(nèi)容，下面昭昭老師就帶著大家一起來(lái)學(xué)習(xí)：

2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜考指導(dǎo)：血液系統(tǒng)

1.貧血：

成人男性不足120g/L。

成人婦女低于110g/L。

孕婦低于100g/L。

2.周?chē)准?xì)胞數(shù)低于4.0-109/L稱為白細(xì)胞減少癥;周?chē)行粤＜?xì)胞數(shù)低于0.5109/L稱為粒細(xì)胞缺乏癥。

3.缺鐵性貧血的表現(xiàn):頭暈、疲勞和心悸;缺鐵的原發(fā)表現(xiàn);口炎、舌炎、缺鐵性吞咽困難、異食癖、反甲、勺指等組織缺鐵。

4.缺鐵貧困:骨髓象和骨髓鐵染色降低-最可靠。骨髓象以紅系為主，核老漿幼。血清鐵、總鐵結(jié)合力上升，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度上升。血清鐵蛋白是體內(nèi)儲(chǔ)存鐵的指標(biāo)——最敏感。

5.貧血表現(xiàn)：貧血表現(xiàn)，食欲不振;口角炎，舌炎，鏡面舌或牛肉舌;神經(jīng)精神癥狀，表現(xiàn)為手足對(duì)稱麻木，深度感覺(jué)障礙，共濟(jì)失調(diào)，腱反射消失，錐體束陽(yáng)性;眼瞼，下肢水腫。

6.巨小細(xì)胞貧血實(shí)驗(yàn)室檢查:骨髓象核小漿老化;葉酸和維生素B12的測(cè)減少。

7.再生障礙性貧血的表現(xiàn):全血細(xì)胞、貧血、出血和感染(常見(jiàn)呼吸道)，嚴(yán)重時(shí)有敗血癥。

8.確定溶血性貧血原因的實(shí)驗(yàn)室檢查(助理不需要)

①抗人球蛋白試驗(yàn)(Coombs)陽(yáng)性-自身免疫溶血性貧血;

②紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)陽(yáng)性-遺傳球形細(xì)胞增多。

③高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)陽(yáng)性-紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏(蠶豆病)。

④蔗糖溶血試驗(yàn)和酸溶血試驗(yàn)陽(yáng)性-陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。

2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合考試高頻考點(diǎn)速記：血液系統(tǒng)。

9.白血病表現(xiàn):貧血、發(fā)熱、出血;器官和組織浸潤(rùn);胸骨中下部常有壓痛。

10.白血病骨髓象：骨髓增生活躍至極端，原始細(xì)胞占骨髓非紅系核細(xì)胞的30%以上(WHO分型規(guī)定骨髓原始細(xì)胞≥20%)。

11.ALL化療方案:VP(長(zhǎng)春新堿、潑尼松)，兒童緩解率80%~90%，成人50%。成年人常用VDP(VP+柔性紅霉素)或VDLP(VDP+左旋門(mén)冬酰胺酶)。

12.AML：DA(柔紅霉素+阿糖胞苷)或IA(去甲氧柔紅霉素+阿糖胞苷)的標(biāo)準(zhǔn)誘導(dǎo)緩解方案，以及HA(三尖杉酯堿+阿糖胞苷)。M3型(APL)采用全反維A酸和(或)砷治療。

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