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當顳葉鉤回疝出現(xiàn)在小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝的鑒別中時，具有定位意義的瞳孔變化是。

A.患側瞳孔逐漸擴大。

B.患側瞳孔逐漸縮?。?br/>
C.雙側瞳孔擴大。

D.雙側瞳孔縮小。

E.雙側瞳孔大小多變。

答案A。

【答案分析】動眼神經在大腦后動脈下行走。由于大腦后動脈向下拉動，眼內肌調節(jié)的副交感纖維位于動眼神經根的背部，拉動刺激后同側瞳孔縮小。

當小腦幕切跡疝時，最初可用時間較短的患側瞳孔縮小，由于歷時較短，常難發(fā)現(xiàn)，隨后瞳孔往往逐漸散大，光反應遲鈍，消失，說明動眼神經背部副交感神經纖維受損。到了晚期，雙側瞳孔擴大，光反射消失，眼球固定不動。當雙側疝牽拉雙側動眼神經或中腦動眼神經核受損時，導致雙側瞳孔同時或相繼擴大。

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