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當(dāng)顳葉鉤回疝出現(xiàn)在小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝的鑒別中時，具有定位意義的瞳孔變化是。

A.患側(cè)瞳孔逐漸擴(kuò)大。

B.患側(cè)瞳孔逐漸縮?。?br/>
C.雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大。

D.雙側(cè)瞳孔縮小。

E.雙側(cè)瞳孔大小多變。

答案A。

【答案分析】動眼神經(jīng)在大腦后動脈下行走。由于大腦后動脈向下拉動，眼內(nèi)肌調(diào)節(jié)的副交感纖維位于動眼神經(jīng)根的背部，拉動刺激后同側(cè)瞳孔縮小。

當(dāng)小腦幕切跡疝時，最初可用時間較短的患側(cè)瞳孔縮小，由于歷時較短，常難發(fā)現(xiàn)，隨后瞳孔往往逐漸散大，光反應(yīng)遲鈍，消失，說明動眼神經(jīng)背部副交感神經(jīng)纖維受損。到了晚期，雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大，光反射消失，眼球固定不動。當(dāng)雙側(cè)疝牽拉雙側(cè)動眼神經(jīng)或中腦動眼神經(jīng)核受損時，導(dǎo)致雙側(cè)瞳孔同時或相繼擴(kuò)大。

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