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河北承德2022執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床技能操作：心肺復(fù)蘇考核評分標(biāo)準(zhǔn) 

人工呼吸(口對口呼吸，在醫(yī)學(xué)模擬人上操作)(12分)

(1)模擬人體位、頭部位置、開放呼吸道，保持氣管暢通等操作正確(3分);

模擬人置于硬板床上或地上，頭向后仰，將下頜推向前上方，用拇指壓下唇使口張開，清除嘔吐物，保持呼吸道暢通。

(2)口對口呼吸操作正確(6分);

①一手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使其閉塞(2分)。

②然后口對口密切接觸(2分)。

③向模擬人口內(nèi)吹氣，以見胸起伏為度(2分)。

(3)吹氣頻率、力度掌握正確(3分);

結(jié)合胸外心臟按壓(100次/分)，按壓與吹氣之比為30:1。

胸外心臟按壓(在醫(yī)學(xué)模擬人上操作)(12分)

(1)是否注意患者背部需墊板(或硬質(zhì)床)(1分);

(2)施術(shù)者手掌在患者胸前著力點選擇正確(2分);

考生兩手掌重疊，一手掌置于患者胸骨中、下1/3交界處的正中線上，另一手掌置于其手背上，手指不觸及胸壁。

(3)按壓動作正確(4分);

雙臂繃直，雙肩中點垂直于按壓部位，利用考生上身重量有節(jié)奏地垂直下壓。

(4)按壓頻率與力度(按壓深度)正確(2分);

速率100次/分，下壓深度至少 5cm。

(5)是否注意保持患者氣管通暢(2分)。

應(yīng)讓模擬人頭向后仰，將下頜推向前上方，使患者呼吸道暢通，如有嘔吐物應(yīng)注意清除。

(6)以下5個指標(biāo)中能描述胸外心臟按壓2個有效指標(biāo)的可得(1分)

①頸動脈搏動;

②原擴(kuò)大瞳孔再度縮小;

③出現(xiàn)自主呼吸;

④神志逐漸恢復(fù)，睫毛反射與對光反射出現(xiàn);

⑤面色、口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉(zhuǎn)紅。

電擊除顫。

患者女性，45歲，鳳濕性心臟病，心房纖顫2周，藥物治療效果不佳，需電擊除顫，請你操作(在醫(yī)學(xué)模擬人上操作)(20分)

(1)患者體位(2分)

平仰臥位。

(2)操作準(zhǔn)備(12分)

手控電板，涂以專用導(dǎo)電膠;(2分)

開啟除顫器，導(dǎo)聯(lián)選擇開關(guān)置于“除顫”位置井將選擇同步除顫方式。(2分)

選擇能量：200(焦耳)/首次。(2分)

除顫器充電(2分)

確定兩電板正確安放：(4分)

前電極：胸骨上部、右鎖骨下方。

側(cè)電極：左下胸乳頭左側(cè)(電極中心線在左腋中線上上)。

(3)確定無周圍人員直接或間接接觸患者(2分)。

(4)操作者雙手緊壓電極手柄，并用兩拇指同時按壓電極手柄上放電按扭，電擊!(2分)

(5)提問：進(jìn)行電擊除顫，注意事項(2分)

答：兩電極必須緊壓于胸壁。(0.5分)

兩電極必須分開。(0.5分)

涂在電極上導(dǎo)電膠不能涂到兩電極之間的患者胸壁上。(0.5分)

連續(xù)三次電擊未能除顫，即停止再次電擊除顫。(0.5分)

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