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執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床技能操作骨髓穿刺術(shù)考核評分標(biāo)準(zhǔn):山西運(yùn)城2022

2022-03-23

來源:昭昭醫(yī)考

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執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床技能操作骨髓穿刺術(shù)考核評分標(biāo)準(zhǔn):山西運(yùn)城2022

骨髓穿刺術(shù)(在醫(yī)學(xué)模擬人上操作,選點(diǎn):髂后上棘或髂前上棘)(12分)

(1)患者體位(與選擇穿刺部位有關(guān)可任選一個穿剌點(diǎn))正確(2分);

①髂后上棘剌穿點(diǎn):模擬人俯臥位,骶椎兩側(cè),臀部上方突出的部位。

②髂前上棘穿剌點(diǎn):模擬人仰臥位,髂前上棘后1-2cm,取骨面較平點(diǎn)。

(2)無菌操作,消毒、鋪洞巾、局麻操作正確(4分);

常規(guī)皮膚消毒(直徑約15cm)術(shù)者戴無菌手套,鋪洞巾,2%利多卡因局麻至骨膜。 ①正確流暢(4分)。

②操作基本正確(3分)。

③操作不正確(1分)。

④全錯(0分)。

(3)穿刺操作正確(6分)

① 將骨髓穿刺針固定器固定在適當(dāng)?shù)拈L度上(髂骨穿刺約1.5cm),用左手的拇指和示指固定穿刺部位,以右手持針向骨面垂直刺入,當(dāng)針尖接觸骨質(zhì)時,則將穿刺針圍繞針體長軸左右旋轉(zhuǎn),緩緩鉆刺骨質(zhì),當(dāng)感到阻力消失且穿刺針已固定在骨內(nèi)時,表示已進(jìn)入骨髓腔。若穿刺針未固定,則應(yīng)再鉆入少許達(dá)到能固定為止(2 分)。

②拔出針芯,放于無菌盤內(nèi);接上干燥的10ml或20ml注射器,用適當(dāng)力量抽吸(若針頭確在骨髓腔內(nèi),抽吸時病人感到一種輕微酸痛),隨即有少量紅色骨髓液進(jìn)入注射器中。骨髓吸取量以0.1~0.2ml為宜(1分)。

③將抽取的骨髓液滴于載玻片上,速作涂片數(shù)張備送作形態(tài)學(xué)及細(xì)胞化學(xué)染色檢查(1分)。

④ 如未能抽出骨髓液,則可能是針腔或皮下組織塊塞阻或干抽,此時應(yīng)重新插上針芯,稍加旋轉(zhuǎn)或再鉆入少許或退出少許,拔出針芯,如見針芯帶有血跡時,再行抽吸(1分)。 

⑤抽吸完畢,將針芯重新插入;局部消毒,左手取無菌紗布置于針孔處,右手將穿剌針連同針芯一起拔出,隨即將紗布蓋于皮膚針孔處,并按壓1~2分鐘,再用膠 布將紗布加壓固定(1分)。

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