2022年山西朔州臨床醫(yī)師資格技能考試將在2022年6月13-26日進(jìn)行,腹腔穿刺術(shù)得分重點(diǎn)有哪些?昭昭醫(yī)考老師整理腹腔穿刺術(shù)考核分值占比,分享給大家,更多技能考試資料可點(diǎn)擊昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師備考輔導(dǎo)欄目獲取。
山西朔州2022臨床醫(yī)師技能操作:腹腔穿刺術(shù)考核評分標(biāo)準(zhǔn)
腹腔穿刺術(shù)(在醫(yī)學(xué)模擬人上操作)(12分)
(1)術(shù)前囑排尿、模擬人體位正確(1分);
術(shù)前須排尿以防穿刺損傷膀胱;讓模擬人坐在靠背椅上,衰弱者可取其他適當(dāng)體位如半臥位、平臥位或側(cè)臥位。
(2)穿刺點(diǎn)選擇正確(2分);
選擇適宜的穿刺點(diǎn):(任選1個,位置正確可得2分)
①左下腹臍與髂前上棘連線中、外1/3交點(diǎn),此處不易損傷腹壁動脈;
②臍與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm處,此處無重要器官且易愈合;
③側(cè)臥位,在臍水平線與腋前線或腋中線之延長線相交處,此處常用于診斷性穿刺;
④少量積液,尤其有包裹性分隔時,須在B超引導(dǎo)下定位穿刺。
(3)消毒、局麻操作正確(3分);
常規(guī)消毒、戴無菌手套,鋪消毒洞巾,自皮膚至壁層腹膜以2%利多卡因作局部麻醉。
①操作流暢正確(3分)。
②操作流暢基本正確(2分)。
③操作錯誤(0分)。
(4)穿刺操作正確(6分)。
①考生左手固定穿刺部皮膚,右手持針經(jīng)麻醉處刺入皮膚后,以45度斜剌入腹肌,再垂直剌入腹腔(2分)。
②也可直接用20ml或50ml注射器及適當(dāng)針頭進(jìn)行診斷性穿刺。大量放液時,可選用8號或9號針頭,并于針座接一橡皮管,助手用消毒血管鉗固定針頭,并夾持膠管,以輸液夾子調(diào)整速度。將腹水引入容器中記量并送檢。肝硬化腹水病人一次放液不超過3000ml(2分)。
③穿刺結(jié)束后,消毒針孔部位,并按住針孔3分鐘,以防止?jié)B漏,加蝶形膠布固定,紗布覆蓋。大量放液者需加用腹帶加壓包扎(2分)。
患者男性,54歲,經(jīng)體檢及X線透視診斷為左側(cè)胸膜腔積液。(經(jīng)超聲波定位穿刺點(diǎn)為:左腋后線第七.八肋間)現(xiàn)請你實(shí)施胸膜腔穿刺術(shù)(在醫(yī)學(xué)模擬人上操作)(20分)
(1) 患者體位正確(3分);
穿刺前先測量血壓。(1分)
模擬人取坐位面向椅背,兩前臂置于椅背上,前額伏于前臂上。(2分)
(2)穿刺點(diǎn)選擇正確(3分);
穿刺點(diǎn)選在左胸部叩診實(shí)音最明顯部位,一般常取肩胛線或腋后線第7~8肋間。
(3)消毒、鋪巾、局麻、無菌操作正確(8分);
常規(guī)消毒皮膚范圍,以穿刺點(diǎn)為中心消毒直經(jīng)約15厘米。(1分)
戴無菌手套:打開手套包,取出手套,取出手套.左手捏住手套反折處.右手對準(zhǔn)手套5指插入戴好。已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折處,左手順勢戴好手套。(5分)
覆蓋消毒洞巾。抽取2%利多卡因5毫升在穿刺點(diǎn)的下—肋骨上緣模擬自皮至胸膜壁層進(jìn)行局部浸潤麻醉。(2分)
(4)模擬穿刺操作正確(4分)
考生以左手示指與中指固定穿刺部位的皮膚,右手將穿刺針的三遺括栓轉(zhuǎn)到與胸腔關(guān)閉處,再將穿刺針在麻醉處刺,轉(zhuǎn)動三通活拴進(jìn)行抽液。首次抽液不超過600毫升,以后每次不超過l000毫升。(1分)
助手用止血鉗協(xié)助固定穿刺針:以防刺入過深損傷肺組織。注射器抽滿后。轉(zhuǎn)動三通活栓使其與外界相通.排出液體。(1分)
如用較粗的長穿刺針代替胸腔穿刺針時,應(yīng)先將針座后連接的膠皮管用血管鉗夾住.穿刺進(jìn)入胸膜腔后再接注射器,松開鉗子,抽液。(1分)
抽液結(jié)束時,按壓、穿刺口消毒,局部用消毒紗布覆蓋、按壓后固定。(1分)
(5)術(shù)后處理正確(1分)
術(shù)后再次測血壓。嚴(yán)密觀察,當(dāng)可能發(fā)生胸部壓迫、氣胸,或昏厥等癥狀須立即診治。
(6)提問:胸膜腔穿刺術(shù)臨床意義?(1分)
答:常用于查明胸腔積液性質(zhì)、抽液減壓或通過穿刺給藥等。
2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試結(jié)束后,大家可關(guān)注昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師成績查詢欄目,待2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試成績公示后,本欄目會同步更新!
相關(guān)內(nèi)容:
遼寧朝陽2022國家臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能操作考綱要求匯總
2022年臨床助理醫(yī)師《泌尿系統(tǒng)》考點(diǎn)匯總
2022年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試呼吸系統(tǒng)診斷練習(xí)題匯總
2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試體格檢查匯總!
2022年執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試高頻考點(diǎn)匯總
免責(zé)聲明:本站所提供的內(nèi)容均來源于網(wǎng)絡(luò),如涉及侵權(quán)問題,請聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。
8.54MB 下載數(shù)8569 下載
7.36MB 下載數(shù)6598 下載
7.98 下載數(shù)5698 下載
請掃碼進(jìn)入刷題模式
請掃碼進(jìn)入刷題通關(guān)模式
立即掃碼 下載資料