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病理生理學

31.腎衰竭少尿期——為病情最危重階段，可持續(xù)數(shù)天至數(shù)周，持續(xù)愈久，預后愈差。

32.失血性休克將休克病程分為三期：微循環(huán)缺血期又稱：休克早期、休克代償期;微循環(huán)淤血期又稱：可逆性休克失代償期、休克進展期;微循環(huán)衰竭期又稱：難治期、DIC期。

33.一般15～20分鐘內(nèi)失血少于全身總血量的10%～15%時，機體可通過代償使血壓和組織灌流量基本保持在正常范圍內(nèi)。

34.若在15分鐘內(nèi)快速大量失血超過總血量的20%(約1000ml)，則超出了機體的代償能力，即可引起心排血量和平均動脈壓下降而發(fā)生失血性休克。

35.如果失血量超過總血量的45%～50%，會很快導致死亡。

36.感染性休克G-菌感染引起的膿毒性休克——在臨床最為常見。

37.心源性休克的始動環(huán)節(jié)是——心泵功能障礙導致的心輸出量迅速減少。死亡率高達80%。

38.彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)主要臨床表現(xiàn)為出血、休克、器官功能障礙和微血管病性溶血性貧血等，是一種危重的綜合征。

39.DIC發(fā)病機制：(1)組織損傷——組織因子(TF)釋放，外源性凝血系統(tǒng)激活，啟動凝血過程;(2)血管內(nèi)皮細胞損傷——凝血、抗凝調(diào)控失調(diào);(3)血細胞破壞①紅細胞大量破壞②白細胞的破壞或激活③血小板被激活;(4)促凝物質(zhì)進入血液。

40.當肝功能嚴重障礙時——促進DIC的發(fā)生：①抗凝物質(zhì)——生成↓;②凝血因子——滅活↓;③肝細胞大量壞死時——可釋放組織因子(TF)，激活凝血。

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