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急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)

1.腹痛——主要癥狀。

A.飽餐和飲酒后突然發(fā)作，腹痛劇烈;

B.多位于左上腹，向左肩及左腰背部放射。

C.膽源性者腹痛——始發(fā)于右上腹，逐漸向左側(cè)轉(zhuǎn)移。

D.病變累及全胰時，疼痛范圍較寬并呈束帶狀向腰背部放射。

2.腹脹

是腹腔神經(jīng)叢受刺激引起腸麻痹的結(jié)果。

早期為反射性，繼發(fā)感染后則由腹膜后的炎癥刺激所致。

腹膜后炎癥越嚴(yán)重，腹脹越明顯，腹腔積液時可加重腹脹，患者排便、排氣停止。

腹腔內(nèi)壓增高可——腹腔間隔室綜合征。

3.惡心、嘔吐

早期即可出現(xiàn)，劇烈而頻繁。

嘔吐物為胃十二指腸內(nèi)容物，偶可呈咖啡色。

嘔吐后腹痛不緩解。胃腸出血時可有嘔血和便血。

4.腹膜炎體征

輕癥——壓痛多只限于上腹部，常無明顯肌緊張。

重癥——腹部壓痛明顯，可伴有肌緊張和反跳痛，范圍較廣，可累及全腹。腸鳴音減弱或消失，腹腔滲液量大者移動性濁音(+)。

5.發(fā)熱

輕癥——不發(fā)熱或輕度發(fā)熱。

合并膽道感染——寒戰(zhàn)、高熱。

胰腺壞死伴感染時——持續(xù)性高熱。

6.黃疸——若結(jié)石嵌頓或胰頭腫大壓迫膽總管，可出現(xiàn)。

7.血鈣降低時——手足抽搐。

8.休克——重癥可有脈搏細速、血壓下降，乃至休克。

早期休克——低血容量所致;

后期——繼發(fā)感染。

9.伴急性肺功能衰竭時，可有呼吸困難和發(fā)紺。

10.嚴(yán)重者——DIC表現(xiàn)+中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如感覺遲鈍、意識模糊乃至昏迷。

11.胰腺壞死伴感染時，可出現(xiàn)腰部皮膚水腫、發(fā)紅和壓痛。

①少數(shù)嚴(yán)重患者胰腺的出血可經(jīng)腹膜后途徑滲入皮下，在腰部、季肋部和下腹部皮膚出現(xiàn)大片青紫色瘀斑——Grey-Turner征;

②若出現(xiàn)在臍周——Cullen征。

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