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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師
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2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試分為三站，第一站考試時間總計40分鐘，其中病例分析分值占比為22分，可見病例分析在臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試中是何等的重要!今日昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家分享“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試病例分析——肝癌“。
一、初步診斷(4分)
1.原發(fā)性肝癌(3分)
2.乙肝肝硬化(1分)
二、診斷依據(jù)(5分)右上腹疼痛2個月，發(fā)熱10天。
1.原發(fā)性肝癌
①中年男性，亞急性病程。(0.5分)
②持續(xù)性肝區(qū)疼痛、發(fā)熱、體重下降。(1分)
③黃疸，肝大、質(zhì)硬。(1分)
④血AFP增高。(1分)
⑤B超提示肝臟占位性病變。(0.5分)
2.乙肝肝硬化
①黃疸，脾大。(0.5分)
②肝功能異常，白/球蛋白倒置，HBsAg(+)。血小板減少。(0.5分)
三、鑒別診斷(4分)
1.肝膿腫。(1.5分)
2.繼發(fā)性肝癌。(1.5分)
3.肝血管癌。(1分)
右上腹疼痛2個月，發(fā)熱10天。
四、進一步檢查(5分)
1.腹部CT或MRI檢查。(1.5分)
2.血HBVDNA、其他腫瘤標志物(如CEA)，動態(tài)監(jiān)測AFP。(1.5分)
3.胸片，胃鏡或上消化X線鋇餐造影檢查。(1分)
4.肝臟腫物穿刺活組織病理檢查。(1分)
1.肝膿腫。(1.5分)
2.繼發(fā)性肝癌。(1.5分)
3.肝血管癌。(1分)
五、治療原則(4分)
1.手術(shù)治療或經(jīng)肝動脈栓塞、化療。(3分)
2.酌情抗病毒治療。(0.5分)
3.保肝治療。(0.5分)
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