2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試分為三站，第一站考試時(shí)間總計(jì)40分鐘，其中病例分析分值占比為22分，可見(jiàn)病例分析在臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試中是何等的重要!今日昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家分享“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試病例分析——肝癌“。

一、初步診斷(4分)

1.原發(fā)性肝癌(3分)

2.乙肝肝硬化(1分)

二、診斷依據(jù)(5分)右上腹疼痛2個(gè)月，發(fā)熱10天。

1.原發(fā)性肝癌

①中年男性，亞急性病程。(0.5分)

②持續(xù)性肝區(qū)疼痛、發(fā)熱、體重下降。(1分)

③黃疸，肝大、質(zhì)硬。(1分)

④血AFP增高。(1分)

⑤B超提示肝臟占位性病變。(0.5分)

2.乙肝肝硬化

①黃疸，脾大。(0.5分)

②肝功能異常，白/球蛋白倒置，HBsAg(+)。血小板減少。(0.5分)

三、鑒別診斷(4分)

1.肝膿腫。(1.5分)

2.繼發(fā)性肝癌。(1.5分)

3.肝血管癌。(1分)

右上腹疼痛2個(gè)月，發(fā)熱10天。

四、進(jìn)一步檢查(5分)

1.腹部CT或MRI檢查。(1.5分)

2.血HBVDNA、其他腫瘤標(biāo)志物(如CEA)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)AFP。(1.5分)

3.胸片，胃鏡或上消化X線鋇餐造影檢查。(1分)

4.肝臟腫物穿刺活組織病理檢查。(1分)

1.肝膿腫。(1.5分)

2.繼發(fā)性肝癌。(1.5分)

3.肝血管癌。(1分)

五、治療原則(4分)

1.手術(shù)治療或經(jīng)肝動(dòng)脈栓塞、化療。(3分)

2.酌情抗病毒治療。(0.5分)

3.保肝治療。(0.5分)

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