技能操作是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試的重要環(huán)節(jié)，很多考生疑惑技能操作考什么?怎么出題?為幫助考生了解，昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理了“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能基本操作——成人氣管插管(經(jīng)口)操作流程”。

(一)擺放體位：

病人取仰臥位，用抬頰推額法，以寰枕關(guān)節(jié)為轉(zhuǎn)折點(diǎn)使頭部盡量后仰，以便使鏡片和氣管在一條直線上。

(二)加壓去氮給氧：

使用簡(jiǎn)易呼吸器面罩加壓給氧，交予助手給病人吸純氧2一3分鐘，使血氧飽和度保持在95%以上，插管時(shí)暫停通氣。

(三)準(zhǔn)備導(dǎo)管：

選擇相應(yīng)規(guī)格的氣管導(dǎo)管，用注謝器檢查充氣套囊是否漏氣，在導(dǎo)管內(nèi)放入導(dǎo)絲并塑型，在氣管導(dǎo)管前端和套囊涂好潤(rùn)滑油。

(四)準(zhǔn)備喉鏡：

氣管導(dǎo)管準(zhǔn)備好后，選擇合適形狀和大小的喉鏡鏡片，檢查光源后關(guān)閉，放置備用。

(五)準(zhǔn)備牙墊、固定膠布和聽診器。

(六)暴露聲門：

打開喉鏡，操作者用右手拇、食指撥開病人上下齒及口唇，左手緊握喉鏡柄，把鏡片送入病人口腔的右側(cè)向左推開舌體，以避免舌體阻擋視線，切勿把口唇壓在鏡片與牙齒之間，以免造成損傷。然后，緩漫地把鏡片沿中線向前推進(jìn)，暴露病人的口、懸雍垂、咽和會(huì)厭，鏡片在會(huì)厭和舌根之間，挑起會(huì)厭，暴露聲門。

(七)插入氣管導(dǎo)管：

操作者用右手從病人右口角將氣管導(dǎo)管沿著鏡片插入口腔，并對(duì)準(zhǔn)聲門送入氣管內(nèi)，請(qǐng)助手幫助將導(dǎo)絲拔除，繼續(xù)將導(dǎo)管向前送入一定深度，插管時(shí)導(dǎo)管距門齒距離通常在21～23cm.注意氣管導(dǎo)管不可送入過(guò)深，以防止進(jìn)入單側(cè)主支氣管造成單側(cè)通氣。操作過(guò)程中如聲門暴露不滿意，可請(qǐng)助手從頸部向后輕壓喉結(jié)，或向某一側(cè)輕推，以取得視野。

(八)確認(rèn)導(dǎo)管位置：

給導(dǎo)管氣囊充氣后，立即請(qǐng)助手用簡(jiǎn)易呼吸器。通氣，在通氣時(shí)觀察雙側(cè)胸廓有無(wú)對(duì)稱起伏，并用聽診器聽診雙肺尖，以雙肺呼吸音對(duì)稱與否判斷氣管導(dǎo)管的位置正確無(wú)誤。

(九)固定導(dǎo)管：放置牙墊后將喉鏡取出，用膠布以“八字法”將牙墊和氣管導(dǎo)管固定于面頰。

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