2022年臨床醫(yī)師資格實踐技能考試將在2022年6月13-26日進(jìn)行，臨床醫(yī)師技能考試第一站考試內(nèi)容包括病史采集(15分)、病例分析(22分)、聽診(8分)、影像(6分)、心電圖(7分)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)(2分)，病例分析所占分值最高，所以考生尤其要復(fù)習(xí)到位！昭昭醫(yī)考老師整理意識障礙考試得分要點，分享給大家，更多技能考試資料可點擊昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師備考輔導(dǎo)欄目獲取。

2022臨床醫(yī)師技能考試典型例題意識障礙考試得分要點

【典型例題及得分要點】

例題1

簡要病史：男性，60歲，乏力、腹脹4年余，嘔血、黑便2天，神志不清1天。

初步診斷(僅供答題參考，不計分)：肝硬化，門靜脈高壓，食管胃底曲張靜脈破裂出血，肝性腦病。

得分要點：(總分15分)

1.問診內(nèi)容(共13分)

(1)現(xiàn)病史(10分)

①根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分，助理醫(yī)師答出其中3項得8分)

發(fā)病誘因，近期嘔血、黑便的性狀及具體量;利尿藥使用情況;是否進(jìn)食動物蛋白質(zhì);有無飲酒及服藥史、感染史。(2分)

意識障礙程度。(3分)

伴隨癥狀，有無發(fā)熱、腹脹情況，有無腹痛、尿色深黃。(2分)

一般情況，如尿量、食欲、睡眠及體重變化情況。(1分)

②診療經(jīng)過(2分)

是否到醫(yī)院就診過，做過哪些檢查。(1分)

治療用藥情況。(1分)

(2)相關(guān)病史(3分)

是否有藥物過敏史。(1分)

與該疾病有關(guān)的其他病史，有無肝病史、膽系及消化性潰瘍史、中毒史、消化系統(tǒng)腫瘤史及心腦血管疾病史。(2分)

2.問診技巧(2分)

條理性強(qiáng)、能抓住重點。(1分)

能夠圍繞病情詢問。(1分)

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例題2

簡要病史：女性，67歲，昏迷3h，既往高血壓病史12年。

初步診斷(僅供答題參考，不計分)：急性腦出血。

得分要點：(總分15分)

1.問診內(nèi)容(共13分)

(1)現(xiàn)病史(10分)

①根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分，助理醫(yī)師答出其中3項得8分)

血壓值是多少，有無激動、勞累、外傷。(1分)

昏迷起病方式及病程演變情況，昏迷前癥狀，昏迷伴隨癥狀。(3分)

昏迷程度。(1分)

有無大小便失禁，有無抽搐、四肢肌張力改變、惡心、嘔吐。(2分)

有無皮膚黏膜出血、發(fā)熱、呼吸異常。(1分)

②診療經(jīng)過(2分)

是否到醫(yī)院就診過，做過哪些檢查。(1分)

治療情況如何。(1分)

(2)相關(guān)病史(3分)

是否有藥物過敏史。(1分)

與該疾病有關(guān)的其他病史，既往有無類似發(fā)作，有無高血壓病、動脈硬化、肝腎疾病、糖尿病病史、精神神經(jīng)疾病史，有無全身出血性疾病，有無煙酒嗜好。(2分)

2.問診技巧(2分)

條理性強(qiáng)、能抓住重點。(1分)

能夠圍繞病情詢問。(1分)

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例題3

簡要病史：男性，72歲，晨起發(fā)現(xiàn)昏迷伴口唇呈櫻桃紅色40min。

初步診斷(僅供答題參考，不計分)：一氧化碳中毒。

得分要點：(總分15分)

1.問診內(nèi)容(共13分)

(1)現(xiàn)病史(10分)

①根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分，助理醫(yī)師答出其中3項得8分)

發(fā)現(xiàn)昏迷時的現(xiàn)場和周圍情況，有無同時發(fā)病者。(2分)

昏迷發(fā)生前精神情況;昏迷時伴隨癥狀，如發(fā)熱、嘔吐、肌顫、流涎。(3分)

昏迷程度。(2分)

有無大小便失禁和外傷。(1分)

②診療經(jīng)過(2分)

是否到醫(yī)院就診過，做過哪些檢查。(1鈴)

治療情況如何。(1分)

(2)相關(guān)病史(3分)

是否有藥物過敏史。(1分)

與該疾病有關(guān)的其他病史，既往有無類似發(fā)作，有無肝病、腎病、糖尿病、高血壓病等病史，有無外傷史，生活狀況。(2分)

2.問診技巧(2分)

條理性強(qiáng)、能抓住重點。(1分)

能夠圍繞病情詢問。(1分)

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例題4

簡要病史：女性，66歲，咳嗽、咳痰加重3天，。神志不清1天，既往患慢性支氣管炎23年。初步診斷(僅供答題參考，不計分)：肺性腦病。

得分要點：(總分15分)

1.問診內(nèi)容(共13分)

(1)現(xiàn)病史(10分)

①根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

有無呼吸道感染、使用鎮(zhèn)靜藥、利尿藥等。(1分)

意識障礙的程度、出現(xiàn)的時間、發(fā)生的急緩，有無四肢抽搐、大小便失禁。(3分)

咳嗽的性質(zhì)、咳痰的性狀、量，是否有發(fā)熱、呼吸困難、咯血、口唇發(fā)紺。(1.5分)

發(fā)病前有無頭痛、嘔吐、下肢水腫，四肢肌力改變。(1.5分)

發(fā)病以來飲食、睡眠情況。(1分)

②診療經(jīng)過(2分)

是否到醫(yī)院就診過，做過哪些檢查。(1分)

治療用藥情況。(1分)

(2)相關(guān)病史(3分)

是否有藥物過敏史。(1分)

與該疾病有關(guān)的其他病史，有無心、肺、肝、腎疾病病史，有無高血壓病、糖尿病病史，個人職業(yè)情況和吸煙嗜好。(2分)

2.問診技巧(2分)

條理性強(qiáng)、能抓住重點。(1分)

能夠圍繞病情詢問。(1分)

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例題5

簡要病史：女性，65歲，發(fā)熱、腹瀉4天，伴意識障礙3h，既往有糖尿病病史20年，未系統(tǒng)治療。

初步診斷(僅供答題參考，不計分)：糖尿病高滲性昏迷。

得分要點：(總分15分)

1.問診內(nèi)容(共13分)

(1)現(xiàn)病史(10分)

①根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

發(fā)病誘因，感染、飲食、受涼等情況。(2分)

意識障礙發(fā)生的急緩、程度，是否伴有嘔吐、抽搐、肢體運動障礙。(2.5分)

排便次數(shù)、性狀，有無腹痛、里急后重、發(fā)熱的程度及熱型。(1.5分)

飲食、尿量及體重變化情況。(2分)

②診療經(jīng)過(2分)

是否到醫(yī)院就診過，做過哪些檢查。(1分)

治療用藥情況。(1分)

(2)相關(guān)病史(3分)

是否有藥物過敏史。(1分)

與該疾病有關(guān)的其他病史，既往有無高血壓病、心臟病、肝臟疾病、腎臟疾病、胃腸疾病及內(nèi)分泌疾病病史。(2分)

2.問診技巧(2分)

條理性強(qiáng)、能抓住重點。(1分)

能夠圍繞病情詢問。(1分)

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例題6

簡要病史：女性，36歲，昏迷伴嘔吐，嘔吐物大蒜味3h。

初步診斷(僅供答題參考、不計分)：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

得分要點：(總分15分)

1.問診內(nèi)容(共13分)

(1)現(xiàn)病史(10分)

①根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

昏迷起病方式，昏迷發(fā)生前病人情況，昏迷伴隨癥狀(如嘔吐、出汗、呼吸急促等)，昏迷時的現(xiàn)場和周圍情況，如農(nóng)藥瓶、衣物、嘔吐物及呼吸氣味。(4分)

有無自殺意圖，毒物來源、品種、數(shù)量及中毒途徑。(3分)

有無二便失禁、出汗、瞳孔改變、惡心、嘔吐、流涎和外傷情況。(1分)

②診療經(jīng)過(2分)

是否有現(xiàn)場搶救處理。(1分)

具體用藥情況。(1分)

(2)相關(guān)病史(3分)

有無藥物過敏史。(1分)

與該病有關(guān)的其他病史，既往有無類似情況，有無精神病病史、有無精神創(chuàng)傷史。(2分)

2.問診技巧(2分)

條理性強(qiáng)、能抓住重點。(1分)

能夠圍繞病情詢問。(1分)

2022臨床醫(yī)師實踐技能考試結(jié)束后，大家可關(guān)注昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師成績查詢欄目，待2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試成績公示后，本欄目會同步更新！

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