2022年臨床醫(yī)師資格實踐技能考試將在2022年6月13-26日進行,臨床醫(yī)師技能考試第一站考試內(nèi)容包括病史采集(15分)、病例分析(22分)、聽診(8分)、影像(6分)、心電圖(7分)、醫(yī)德醫(yī)風(2分),病例分析所占分值最高,所以考生尤其要復習到位!昭昭醫(yī)考老師整理臨床診斷列腺增生病例分析,分享給大家,更多技能考試資料可點擊昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師備考輔導欄目獲取。
臨床醫(yī)師技能考試典型例題列腺增生考試得分要點
例題
主訴:男性,65歲,尿頻、尿分叉10多年,間斷血尿2年多。
病史:“前列腺增生”病史10多年。尿頻,尿分叉10多年,間斷尿血2年多,一度每天尿血伴小腹脹,尿不盡,每次尿解2~3次才能解完,伴尿痛,伴腰痛、乏力、行走無力。夜尿6~8次。否認肝炎、結(jié)核等病史及其密切接觸史。
查體:患者老年男性,營養(yǎng)良好,發(fā)育正常,皮膚鞏膜無蒼白黃染,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,心肺無異常。腹平軟,肝脾、雙腎未及。雙側(cè)附睪尾部可及小指頭大小硬結(jié),前列腺指診約雞蛋大小,中央溝很淺、質(zhì)中壓痛。
輔助檢查:血常規(guī)正常;前列腺液常規(guī):紅細胞滿視野,白細胞7~10,卵磷小體5~10/HP;尿常規(guī):淡紅色、糖(弱陽性)、蛋白質(zhì)(++),隱血試驗(+++)、紅細胞35~50/HP。B超:前列腺大6. 5cm×6.0cm×5.5cm,其內(nèi)見點狀強回聲,分布不均勻。
得分要點:
1.診斷及診斷依據(jù)(8分)
(1)診斷 前列腺良性增生。
(2)診斷依據(jù)
①尿頻、尿分叉10多年,間斷血尿3年多。
②血常規(guī)正常;前列腺液常規(guī):紅細胞滿視野,白細胞7~10,卵磷小體5~10/HP;尿常規(guī):淡紅色、糖(弱陽性)、蛋白質(zhì)(++),潛血(+++)、紅細胞35~50/HP。
③雙側(cè)附睪尾部可及小指頭大小硬結(jié),前列腺指診約雞蛋大小,中央溝很淺、質(zhì)中壓痛。
④B超所見:前列腺大6. 5cm×6.0cm×5. 5cm,其內(nèi)見點狀強回聲,分布不均勻。
2.鑒別診斷(5分)
①膀胱頸攣縮。
②前列腺癌。
③尿路感染。
3.進一步檢查(4分)
①前列腺特異性抗原(PSA)檢測。
②靜脈尿路造影。
③膀胱鏡檢查。
④前列腺穿刺活檢。
4.治療原則(3分)
經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)。
點擊查看:臨床列腺增生鑒別診斷及治療原則
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