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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試中，神經(jīng)系統(tǒng)檢查腦膜刺激征這塊，既是重難點(diǎn)，也是常考點(diǎn)。很多同學(xué)在考核中自認(rèn)為操作流程熟悉，操作順利，但是得分不高，說(shuō)明很多操作細(xì)節(jié)也是得分關(guān)鍵沒(méi)注意到。

那么中公醫(yī)考為大家總結(jié)在臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試體格檢查神經(jīng)系統(tǒng)部分的知識(shí)點(diǎn)，即胸腦膜刺激征，其包括頸強(qiáng)直、克氏征及布魯津斯基征三項(xiàng)操作。

	頸強(qiáng)直	克氏征	布魯津斯基征
準(zhǔn)備	（1）被檢者準(zhǔn)備：向被檢者交代操作目的，以取得配合。被檢者去枕仰臥位，雙上肢自然伸直置于軀干兩旁，雙下肢自然伸直并放松。
	（2）檢查者準(zhǔn)備：戴好帽子、口罩，洗手，搓熱雙手，檢查者站在被檢者右側(cè)。
操作流程	①檢查者左手置于被檢者枕部，托扶并左右旋轉(zhuǎn)其頭部，觀察或感覺(jué)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)頸部的阻力，并詢問(wèn)被檢者有無(wú)疼痛（需要口述）。了解被檢者是否有頸部肌肉或椎體病變。	檢查者用左手固定膝關(guān)節(jié)，右手托起足踝部，屈曲髖、膝關(guān)節(jié)分別呈90°，然后右手抬高被檢者小腿并伸直膝關(guān)節(jié)達(dá)135°以上。同法檢查對(duì)側(cè)下肢。伸膝受阻并伴有疼痛或下肢屈肌牽拉痙攣為Kermig征陽(yáng)性表現(xiàn)（需要口述陽(yáng)性結(jié)果）。	檢查者右手按在被檢者胸前，左手托扶被檢者枕部并做屈頸動(dòng)作，觀察被檢者髖、膝關(guān)節(jié)有無(wú)屈曲動(dòng)作（需要注視髖、膝關(guān)節(jié)，同時(shí)需要口述）。雙側(cè)膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)屈曲為Brudzinsi征陽(yáng)性反應(yīng)（需要口述陽(yáng)性結(jié)果）。
	②檢查者右手置于被檢者胸前，左手托扶被檢者枕部并做屈頸動(dòng)作，感覺(jué)被檢者頸部有無(wú)抵抗感及其程度（需要口述出）。被動(dòng)屈頸時(shí)抵抗感增強(qiáng)為頸強(qiáng)直陽(yáng)性反應(yīng)（需要口述陽(yáng)性結(jié)果）。
報(bào)告檢查結(jié)果	經(jīng)檢查，該被檢者腦膜刺激征未引出（或陰性）。