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2022年山東棗莊臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能常見考點解析:肛周膿腫

2022-04-07

來源:昭昭醫(yī)考

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2022年山東棗莊臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能常見考點解析:肛周膿腫。距離2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試越來越近了,在備考技能考試的過程中不但要練習操作方面的題還要練習上機題目,為了方面大家更好的備考,下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2022年山東棗莊臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能常見考點解析:肛周膿腫。

棗莊臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能常見考點

一、肛周膿腫現(xiàn)象:

1.肛門周圍硬結(jié)并脹痛,排大便時疼痛加劇。

2.肛門右側(cè)5cm×4cm隆起,紅腫,觸痛明顯。直腸指診:腸壁右側(cè)可觸及腫塊,有壓痛及波動感。

3.血白細胞總數(shù)及中性粒細胞比例升高。

二、鑒別診斷:

1.肛瘺

2.肛裂

3.肛周惡性腫瘤病并感染

三、進行檢查:

1.診斷性穿刺,膿液細菌培養(yǎng)+藥敏試驗。

2.血腫瘤標志物(如CEA)檢查。

四、治療原則:

1.膿腫切開引流。

2.定期換藥,坐浴。

3.應(yīng)用抗生素。

五、例題展示:

男性,35歲。肛門旁反復(fù)紅腫痛2年,再發(fā)2天。

2年前因“肛周膿腫”在當?shù)蒯t(yī)院行膿腫切開后好轉(zhuǎn),但局部留有小口。隨后,每間隔幾個月肛門左側(cè)即紅腫痛,局部清洗、坐浴、服用抗生素,肛旁小口流出膿液后疼痛緩解。2年來發(fā)作多次。近2天,因局部又有紅腫痛前來就診。既往體健,無慢性腹瀉史,無結(jié)核病史。

查體:T37℃,P80次/分,R18次/分,BP130/80mmHg,一般情況良好,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,甲狀腺不大,雙肺未聞及干濕性啰音,心界不大,心率80次/分,律齊,未聞及雜音。腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及,移動性濁音(-),雙下肢無水腫。

外科情況:肛門左側(cè)紅腫,局部可見瘺口,在膝胸位8點距肛門約1.5cm處擠壓有膿液流出。直腸指診于相應(yīng)部位可觸及結(jié)節(jié)和條索樣物,有輕度壓痛。肛門鏡于相應(yīng)的肛竇處可見內(nèi)口。

實驗室檢查:血常規(guī):Hb130g/L,WBC9.8×109/L,N0.64,Plt123×109/L。尿常規(guī)(-)。

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