2022年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試將于6月13日起開(kāi)考，提醒報(bào)考的同學(xué)及時(shí)開(kāi)始備考實(shí)踐技能考試。以下內(nèi)容由昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理，希望幫到備考的你!

(一)條理性強(qiáng)，要抓住重點(diǎn)

病史采集一定要以主訴癥狀為重點(diǎn)，先由簡(jiǎn)易問(wèn)題(通常為開(kāi)放式問(wèn)診)詢(xún)問(wèn)開(kāi)始，靈活運(yùn)用所學(xué)基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)，經(jīng)過(guò)思維和判斷，逐步深入進(jìn)行有目的、有層次、有順序的縱向(封閉式問(wèn)題)詢(xún)問(wèn)，把主訴癥狀問(wèn)深、問(wèn)透，然后再針對(duì)與鑒別診斷相關(guān)的陽(yáng)性或陰性癥狀進(jìn)行詢(xún)問(wèn)。如一位發(fā)熱的患者，應(yīng)以發(fā)熱為詢(xún)問(wèn)的重點(diǎn)，詢(xún)問(wèn)發(fā)熱的可能誘因、起病的緩急、病程的長(zhǎng)短、加重或緩解的因素，詢(xún)問(wèn)熱度和發(fā)熱的特點(diǎn)，以確定熱型，把發(fā)熱問(wèn)深、問(wèn)透。然后再進(jìn)行有助于鑒別診斷的橫向詢(xún)問(wèn)，即伴隨癥狀詢(xún)問(wèn)，如：伴有寒戰(zhàn)，見(jiàn)于肺炎球菌肺炎、敗血癥等;伴明顯頭痛，見(jiàn)于顱內(nèi)感染、顱內(nèi)出血等;伴有胸痛，常見(jiàn)于肺炎球菌肺炎、胸膜炎等;伴有腹痛，可見(jiàn)于急性細(xì)菌性痢疾、急性膽囊炎、急性闌尾炎等;伴尿痛、尿頻、尿急，見(jiàn)于尿路感染等。

(二)要緊密?chē)@病情詢(xún)問(wèn)

在病史采集過(guò)程中，患者所談的內(nèi)容一定要緊密?chē)@病情，以免離題太遠(yuǎn)，影響病史采集效果。這里面有一個(gè)重要的問(wèn)題，就是醫(yī)患溝通的技巧問(wèn)題，這是能做到緊密?chē)@病情詢(xún)問(wèn)的重要保證。

(三)運(yùn)用思維和判斷

在病史采集過(guò)程中，要不斷將采集到的信息運(yùn)用思維和聯(lián)想，對(duì)資料加以分析、綜合和判斷，逐步形成對(duì)患者可能的診斷意見(jiàn)，而不是單純筆錄的被動(dòng)過(guò)程。問(wèn)診過(guò)程一定要自始至終貫徹臨床思維分析的原則。

(四)病史采集語(yǔ)言要通俗易懂，避免暗示性語(yǔ)言和逼問(wèn)

在病史采集過(guò)程中，一定要用通俗易懂的語(yǔ)言，避免使用患者不易懂的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)生硬地詢(xún)問(wèn)，如“鼻竇炎”和“里急后重”等，因?yàn)檫@些術(shù)語(yǔ)即使是對(duì)文化程度較高的患者來(lái)說(shuō)，也難以理解，甚至被理解錯(cuò)誤，以致結(jié)果可能會(huì)帶來(lái)一個(gè)不確切的病史資料，導(dǎo)致診斷錯(cuò)誤。在病史采集過(guò)程中，還應(yīng)避免使用暗示性語(yǔ)言和逼問(wèn)，若使用暗示性語(yǔ)言和逼問(wèn)，更會(huì)帶來(lái)一個(gè)不確切的病史資料，導(dǎo)致診斷錯(cuò)誤。

(五)注意病史采集過(guò)程中的態(tài)度，以禮貌、友善、告慰的舉止結(jié)束

問(wèn)診醫(yī)師應(yīng)該對(duì)患者有高度的責(zé)任心和同情心，態(tài)度要和藹可親，耐心體貼，在病史采集一開(kāi)始就主動(dòng)形成一種體貼入微及寬松和諧的氣氛，這對(duì)順利完成病史采集是非常重要的。問(wèn)診結(jié)束時(shí)，以禮貌、友善、告慰的舉止結(jié)束問(wèn)診。

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