隨著考試時間的推進，馬上要考試了，可是很多考生對于臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試中的病例、病史還不是很熟練。莫慌，昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編這就為你送上一份答題模板。

病例分析模板：

考試時間：15分鐘 —— 分值：22分

一、初步診斷(答錯，全題得0分)

1、主診斷

答題要求：①診斷要規(guī)范。如高血壓病Ⅰ期(2級，中危組)、COPD二級

② 診斷只考慮大綱規(guī)定疾病

③ 以常見多發(fā)病為主

2、副診斷

答題要求：把所有能想到的診斷都寫出來

二、診斷依據(jù)

答題思路：

1、把題干給出的癥狀體征病史等依據(jù)信息全部羅列

2、按：①病史

②癥狀

③體征

④輔助檢查及既往相關(guān)病史順序列出，注意要有條理。

3、一個診斷寫完相應(yīng)依據(jù)后，再寫另一個診斷及相應(yīng)依據(jù)

三、鑒別診斷(本系統(tǒng)是重點、其次相關(guān)系統(tǒng))

答題思路：

1、只要求寫出鑒別診斷的病名，不要求寫出鑒別診斷理由

2、病例公式中的鑒別診斷要牢記，如果不記得，根據(jù)題干中各個癥狀、體征寫出可能的疾病。如：痰中帶血，可寫肺癌、肺結(jié)核

3、所寫鑒別診斷必須在題干癥狀中有體現(xiàn)。

4、圍繞所診斷疾病的部位及特征寫相關(guān)或易誤診的疾病，包括已排除和還不能完全排除的病變，一般要3~4種。

四、進一步檢查(一般檢查+特殊檢查，確認用、排除用、治療用)

答題思路：目的是進一步明確診斷，一定要圍繞診斷進行

1、確診檢查(可寫出主診斷、次診斷的所有確診檢查)

2、排除檢查(根據(jù)鑒別診斷所提到的疾病，寫出能夠鑒別他們的檢查)

3、了解病情發(fā)展的檢查

4、疾病分型需要的檢查

5、擬定初步治療方案所需要的檢查。

★實在想不出做何檢查時，可套用檢查寫上，總比空著強。

生化檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、血氣分析

影像學(xué)檢查：B超、CT、X片、MRI

外科檢查：剖腹探查、某器官活檢

循環(huán)系統(tǒng)檢查：心電圖、超聲心動圖、負荷試驗、冠脈造影、放射性核素檢查

五、治療原則(要主次分明)

1、一般治療：如休息、飲食、體育鍛煉、吸氧等

2、病因治療：治療病根，寫出具體措施

3、對癥治療：對伴隨癥狀治療，如抗感染、抗休克等

4、手術(shù)治療：有些內(nèi)科題目，不要忘記寫完手術(shù)項目

5、輔助治療：放化療、中醫(yī)中藥治療

病史采集模板：

考試時間：11分鐘 —— 分值：15分　(鄉(xiāng)助20分鐘2個題)

一、現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問：(8分)

(1)病因和誘因 (發(fā)病誘因這個一定要寫上)

有無受涼、飲食不潔、服用藥物、外傷、受刺激、勞累等。

(2)主要癥狀特點 (題干有幾個癥狀需單獨列出，不能合并)

程度、性狀、次數(shù)、顏色、緩急、量、性質(zhì)、部位、時間等。

若有附癥，亦應(yīng)加以特點描述。

(3)伴隨癥狀

(4)全身癥狀：病后的一般情況，即飲食、睡眠、二便、體重、精神狀態(tài)。

2.診療經(jīng)過：(2分)

(1)是否到醫(yī)院就診?做過何種檢查?

(2)是否做過治療?服用何種藥物?療效如何?

二、其他相關(guān)病史(3分)

1、有無藥物過敏史、手術(shù)史、傳染病接觸史。

注意：每個疾病都要寫有無藥物過敏史

2、相關(guān)病史 本系統(tǒng)相關(guān)疾病和并發(fā)癥

女性要多一句：月經(jīng)、生育史

問診技巧 (2分)　這個是考官給的卷面印象分，不用在答題卡上寫

答題要求：

1、字跡一定要工整。(得讓考官看清你寫的是什么)

2、嚴格按照格式答題：標題、序號、豎排。

3、不要有暗示性問診，否則可能會被判定為無效回答。

4、答題時間緊張，合理分配時間。

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