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2023年臨床助理醫(yī)師技能病例分析試題:妊娠35周,陰道流血3小時(shí)

2023-05-19

來源:昭昭醫(yī)考

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2023年臨床助理醫(yī)師技能病例分析試題:妊娠35周,陰道流血3小時(shí)!在距離2023年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試僅僅還有一個(gè)月的時(shí)間里,考生們應(yīng)該都在做著復(fù)習(xí)備考沖刺,技能考試雖然難度不大,但是依舊不能小覷,打鐵還需自身硬,把各種題型吃透,操作練熟才是硬道理,為此昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2023年臨床助理醫(yī)師技能病例分析試題:妊娠35周,陰道流血3小時(shí)!

前置胎盤

考點(diǎn)例題:女性,40歲。妊娠35周,陰道流血3小時(shí)。

患者夜間睡眠中出現(xiàn)陰道流血,量多于月經(jīng)量,色紅,無腹痛。隨來診。13歲初潮,平素月經(jīng)規(guī)則,周期29天,經(jīng)期4~5天,量中,無痛經(jīng),生育史:1-0-3-1。5年前自然分娩1男活嬰,健康。分別于3年前,2年前、1年前人工流產(chǎn)3次。

查體:T36.5℃,P95次/分,R25次分,BP105/70mmHg。貧血貌,皮膚未見出血點(diǎn)和皮疹,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,瞼結(jié)膜蒼白,鞏膜無黃染,口唇無蒼白,田狀腺不大,雙肺未聞及干濕性啰音,心界不大,心率95次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音,肝脾肋下未觸及,移動(dòng)性濁音(-),雙下肢無水腫。

婦科檢查:腹膨隆、軟,宮高35cm,腹圍98cm,胎位LSA(臀先露,骶左前),先露高浮,胎心170 次/分,變異減速。

實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC6.5x10μ/L,Hb85g/L,PLT130x10μ/L,NO.70。

評分標(biāo)準(zhǔn)(總分22分)

一、初步診斷(4分)

1.前置胎盤。(2分)

胎兒窘迫(1分)

2.失血性貧血。(1分)

二、診斷依據(jù)(初步診斷錯(cuò)誤,診斷依據(jù)不得分。未分別列出各自診斷依據(jù),扣1分)(5分)

1.前置胎盤胎兒窘迫

(1)患者高齡產(chǎn)婦,奸娠 36 周,無痛性陰道流血3小時(shí)。(1分)

(2)曾有1次陰道分娩及3次人流史。(1分)

(3)子宮軟,胎位LSA,胎頭高浮,胎心170次/分,變異減速。(2分)

2.失血性貧血:患者無痛性陰道流血3小時(shí),貧血貌,血紅蛋白低。(1分)

三、鑒別診斷(4分)

1.胎盤早剝。(2分)

2.前置血管破裂。(1分)

3.胎盤邊緣血竇破裂。(1分)

四、進(jìn)一步檢查(5分)

1.肝腎功能、凝血、B型超聲檢查。(2分)

2.胎心監(jiān)護(hù)。(3分)

五、治療方案(4分)

1.積極完成術(shù)前檢查。(2分)

2.急診剖宮產(chǎn)終止妊娠。(2分)


自律能力差、學(xué)習(xí)效率低

基礎(chǔ)不好,死記硬背效率低

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