2023年臨床助理醫(yī)師技能病例分析試題-幼兒急疹：發(fā)熱4天，皮疹1天！在距離2023年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試僅僅還有一個(gè)月的時(shí)間里，考生們應(yīng)該都在做著復(fù)習(xí)備考沖刺，技能考試雖然難度不大，但是依舊不能小覷，打鐵還需自身硬，把各種題型吃透，操作練熟才是硬道理，為此昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2023年臨床助理醫(yī)師技能病例分析試題-幼兒急疹：發(fā)熱4天，皮疹1天！

幼兒急疹

考點(diǎn)例題：男孩，8個(gè)月。發(fā)熱4天，皮疹1天。

患兒4天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38~39.8℃，持續(xù)不退，伴輕咳，進(jìn)食減少，不伴嘔葉，精袖尚可。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予“青霉素”治療，癥狀無(wú)明顯改善，仍發(fā)熱。1天前熱退，即發(fā)現(xiàn)面部及軀干有散在的皮疹，1天之內(nèi)皮疹布滿全身。既往常有多汗、夜驚，睡眠不安。足月順產(chǎn)，生后無(wú)窒息，人工喂養(yǎng)，生長(zhǎng)發(fā)育同正常同齡兒，按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種，家族中無(wú)類似患者。

查體:T36.3℃，P126次/分，R38次分，BP80/50mHg，體重85kg，精神尚可，輕度煩躁，皮膚可見(jiàn)散在的充血性斑丘疹，皮疹主要集中于頭頸部及軀干，右耳后可觸及黃豆大小淋巴結(jié)1個(gè)，輕度方顱，前向15cmx15cm，平軟，無(wú)鼻翼扇動(dòng)，口唇無(wú)發(fā)紺，尚未出牙，咽部略充血，可見(jiàn)輕度郝氏溝及肋緣外翻，雙肺未聞及干濕性啰音。心率126次/分，律齊，心音有力，未聞及雜音。腹平軟，肝肋下1.0cm，腸鳴音正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。

實(shí)驗(yàn)率檢查:血常規(guī):Hb126g/L，WBC54x10μ/L，L050，M013，PLT196x10μ/L

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(總分22分)

一、初步診斷(4分)

1.幼兒急疹。(2分)

2.營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺手性佝僂病(活動(dòng)期)(僅答“營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺手性佝僂病”或“佝僂病”得1分)。(2分)

二、診斷依據(jù)(初步診斷錯(cuò)誤，診斷依據(jù)不得分。未分別列出各自診斷依據(jù)，扣1分)(6分)

1.幼兒急疹

(1)嬰兒，急性起病。(1分)

(2)發(fā)熱4天，皮疹1天。抗生素治療無(wú)效。熱退疹出，1天之內(nèi)皮疹布滿全身。(1分)

(3)皮可見(jiàn)散在的充而性斑斤疹，主要售中干頭頸部乃軀干，右耳淋巴結(jié)腫大。(1分)

(4)而常規(guī)正常。(1分)

2.營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病(活動(dòng)期)

(1)人工喂養(yǎng)，有多汗、夜驚、睡眠不安癥狀。(1分)

(2)輕度方顱，前囟15cmx15cm，輕度郝氏溝及肋緣外翻。(1分)

三、鑒別診斷(4分)

1.麻疹。(1分)

2.水痘。(1分)

3.風(fēng)疹。(1分)

4.藥物疹或手足口病。(1分)

四、進(jìn)一步檢查(4分)

1.病毒特異性抗體及抗原檢測(cè)、肝腎功能。(1分)

2.檢測(cè)血鈣、血磷、堿性磷酸酶。(1分)

3.血清25-(0H)D3檢測(cè)。(1分)

4.骨骼x線片。(1分)

五、治療原則(4分)

1.注意休息，多飲水，保持皮膚清潔。(1分)

2.對(duì)癥治療。(1分)

3.增加富含鈣、磷及維生素D的食物，增加戶外運(yùn)動(dòng)和日照時(shí)間。(1分)

4.補(bǔ)充維生素D制劑和鈣劑。(1分)

自律能力差、學(xué)習(xí)效率低

基礎(chǔ)不好，死記硬背效率低

抓不住重點(diǎn)、難點(diǎn)章節(jié)復(fù)習(xí)

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