2023年臨床助理醫(yī)師技能病例分析試題：神經(jīng)根型頸椎病！2023年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試包含三站，其中就要考到病例分析，近期有小伙伴說這方面掌握的不扎實，下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2023年臨床助理醫(yī)師技能病例分析試題：神經(jīng)根型頸椎?。?/p>

神經(jīng)根型頸椎病

考點例題：男性，52歲。雙手無力及雙下肢麻木無力2年。加重1年。

患者近2年逐漸出現(xiàn)雙手無力伴精細動作笨拙，雙下肢行走無力伴上述癥狀逐漸加重，持物不穩(wěn)，走路時足底有“踩棉花感”。經(jīng)保守治療后癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，患者否認高血壓、糖尿病、心臟病病史，否認頸部外傷史。長期吸煙，約30支/日，飲酒20年余，飲紅酒50~100m1/日。已婚，既往體健，否認遺傳疾病家族史。

查體:T36.7℃，P73次/分，R22次/分，BP128/84mHg，劍突以下感覺減退，雙上肢肌力3級，雙下肢肌力4級活躍，膝反射及跟腱反射亢進，腹壁反射及提睪反射未引出，Hoffman征陽性，Babinski征陽性。

實驗室檢查:頸椎正側(cè)位及斜位X線片:頸椎生理前凸消失，C4~6有變化。

評分標準(總分22分)

一、初步診斷(4分)

頸椎病(脊髓型)(4分)

二、診斷依據(jù)(初步診斷錯誤，診斷依據(jù)不得分。未分別列出各自診斷依據(jù)，扣1分)(6分)

1.中年男性，雙手無力及雙下肢麻木無力進行性加重。(1分)

2.走路有“踩棉花感”。(1分)

3.劍突以下感覺減退，上下肢肌力減退，膝反射及跟腱反射亢進，Hoffman征陽性，Babinski征陽性。(2分)

4.頸椎正側(cè)位及斜位X線片:頸椎生理前凸消失，C4~6有變化。(2分)

三、鑒別診斷(4分)

1.肌萎縮側(cè)索硬化癥。(1.5分)

2.脊髓空洞癥。(1.5分)

3.其他類型頸椎病。(1分)

四、進一步檢查(4分)

1.必要時頸椎CT或MRI檢查。(2分)

2.椎動脈造影及電生理檢查。(2分)

五、治療原則(4分)

1.手術治療(若答出按摩扣1分)。(2分)

2.必要時使用肌肉松弛劑及神經(jīng)營養(yǎng)等藥物治療。(2分)

自律能力差、學習效率低

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