2023年臨床助理醫(yī)師技能病例分析試題：左側(cè)乳腺癌！2023年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試包含三站，其中就要考到病例分析，近期有小伙伴說(shuō)這方面掌握的不扎實(shí)，下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2023年臨床助理醫(yī)師技能病例分析試題：左側(cè)乳腺癌！

左側(cè)乳腺癌

病例分析考點(diǎn)例題：女性，48歲。右乳腫塊半年。

半年前無(wú)意中發(fā)現(xiàn)右乳房腫塊，約花生米大小，無(wú)疼痛，未就診。腫塊逐漸增大，伴偶發(fā)針刺樣疼痛，無(wú)發(fā)熱。發(fā)病以來(lái)飲食正常，睡眠及大小便均正常，體重?zé)o下降。既往體健。月經(jīng)正常，無(wú)煙酒嗜好。無(wú)惡性腫瘤家族史。

查體:T362℃，P68次/分，R20次/分。BP115/75mmHg。皮膚、鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)

頸部鎖骨上左側(cè)腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)，右側(cè)腋窩可觸及1枚質(zhì)硬腫塊，大小約1.5cmx1cme可推動(dòng)。右乳頭內(nèi)側(cè)觸及質(zhì)硬腫塊，大小約35cmx3cm，邊界不清，與表面皮膚輕度粘連，對(duì)側(cè)乳房未觸及腫物。雙肺未聞及干濕性啰音，心律齊。腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及

實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb110g/L，WBC66x10/L，NO68，PLT190x10/L。糞常規(guī)(-)，承常規(guī)(-)。

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(總分22分)

一、初步診斷(4分)

右側(cè)乳腺癌。(4分)

二、診斷依據(jù)(初步診斷錯(cuò)誤，診斷依據(jù)不得分。未分別列出各自診斷依據(jù)，扣1分)(3分)

1.中年女性，右乳腫塊，逐漸增大伴針刺樣痛。(1分)

2.右乳質(zhì)硬腫塊，邊界不清，與皮膚粘連。(1分)

3.右側(cè)腋窩可觸及腫大、質(zhì)硬的淋巴結(jié)。(1分)

三、鑒別診斷(4分)

1.乳房纖維腺瘤。(1分)

2.乳腺囊性增生癥。(1分)

3.急性乳腺炎。(1分)

4.乳管內(nèi)乳頭狀瘤。(0.5分)

5.乳房肉瘤。(0.5分)

四、進(jìn)一步檢查(5分)

1.乳房X線片(鉬靶)或B超檢查。(3分)

2.針吸細(xì)胞學(xué)檢查或空芯針穿刺活檢。(1分)

3.胸部X線片。(0.5分)

4.腹部B超。(0.5分)

五、治療原則(6分)

1.手術(shù)治療(右乳腺癌根治術(shù)或改良根治術(shù))。(2分)

2.化療。(1分)

3.放療。(1分)

4.根據(jù)病理應(yīng)用內(nèi)分泌治療。(1分)

5.其他輔助治療:免疫治療、靶向治療等。(1分)

自律能力差、學(xué)習(xí)效率低

基礎(chǔ)不好，死記硬背效率低

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