2023年臨床助理醫(yī)師技能病例分析試題：右側(cè)肱骨骨折！2023年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試包含三站，其中就要考到病例分析，近期有小伙伴說這方面掌握的不扎實，下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2023年臨床助理醫(yī)師技能病例分析試題：右側(cè)肱骨骨折！

右側(cè)肱骨骨折

考點例題：男性，36歲。摔傷后右上臂腫脹、疼痛4小時。

患者4小時前2米高外墜落，右上肢著地，傷后右上臂腫脹疼痛，功能障礙，無意識障礙急診就診。發(fā)病以來未進食水，未排小便大便。既往體健。無手術(shù)、外傷史及藥物過敏史。無遺傳病家族史。

查體:T36.9℃，P100次/分，R20次/分，BP138/76mHg。神志清楚。痛苦面容，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心界不大，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛，肝肋下未觸及。右上臂中下段腫脹，皮膚可見散在瘀斑，局部觸痛，異?；顒?+)，右晚關(guān)節(jié)略腫脹，壓痛(+)，活動正常。右肱骨正側(cè)位X線片:右腦骨中下段骨皮質(zhì)不連續(xù)，伴移位。

一、初步診斷(4分)

右肱骨中下段骨折。(4分)

二、診斷依據(jù)(初步診斷錯誤，診斷依據(jù)不得分。未分別列出各自診斷依據(jù)，扣1分)(6分)

1.高處墜落史，右一肢著地。(1分)

2.右上臂腫脹疼痛，功能障礙。(1分)

3.查體，右上臂中下段腫脹，皮膚可見散在瘀斑，局部觸痛，異常活動(+)。(2分)

4.右肱骨正側(cè)位X線片:右肱骨中下段骨皮質(zhì)不連續(xù)，伴移位。(2分)

三、鑒別診斷(4分)

1.右臟骨干病理性骨折。(1分)

2.右畹關(guān)節(jié)骨折。(1分)

3.合并橈神經(jīng)損傷。(2分)

四、進一步檢查(2分)

右畹關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片。(2分)

五、治療原則(6分)

1.復(fù)位。(2分)

2.內(nèi)固定或外固定。(2分)

3.康復(fù)治療。(2分)

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筆試知識點：

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臨床筆試考點-免疫學(xué)-病理學(xué).pdf

臨床醫(yī)師知識點-生理學(xué)-醫(yī)學(xué)微生物學(xué).pdf

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