2022年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《精神神經(jīng)系統(tǒng)》綜合考試模擬試題二由昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編搜集整理，希望廣大考生能夠順利通過(guò)2022年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合考試!

1、延髓外側(cè)面

A.大腦前動(dòng)脈供血

B.大腦后動(dòng)脈供血

C.大腦中動(dòng)脈供血

D.基底動(dòng)脈供血

E.椎動(dòng)脈供血

【正確答案】 E

【答案解析】 大腦前動(dòng)脈：自頸內(nèi)動(dòng)脈發(fā)出后行向前內(nèi)進(jìn)入半球縱裂，并向頭側(cè)彎曲繞胼胝體膝部和體后行，沿途發(fā)出眶額動(dòng)脈、眶極動(dòng)脈、基底節(jié)支，分布至額葉的下內(nèi)面皮質(zhì)、嗅球、透明隔、胼胝體的前2/3、尾狀核的頭部、蒼白球、內(nèi)囊前肢、額葉深部腦白質(zhì)和大腦皮層的前2/3的區(qū)域。大腦前動(dòng)脈最后分出胼緣和胼周兩大終末支，胼緣動(dòng)脈沿扣帶溝后行分出額上、中、后內(nèi)動(dòng)脈。胼周動(dòng)脈則沿胼胝體和扣帶回之間后行，沿途發(fā)出旁中央動(dòng)脈、頂上內(nèi)(楔前)動(dòng)脈和頂下內(nèi)動(dòng)脈后，繼續(xù)后行至胼胝體壓部和大腦后動(dòng)脈的壓部分支相吻合。大腦中動(dòng)脈：為頸內(nèi)動(dòng)脈的終末支，發(fā)出的分支供血范圍變異大，供應(yīng)額葉、頂葉、顳葉前部的絕大部分半球突面皮層結(jié)構(gòu)及深部腦白質(zhì)，有時(shí)還發(fā)出分支分布到枕葉的外側(cè)面，其分支豆紋動(dòng)脈穿經(jīng)額葉的下面至基底節(jié)、尾狀核和內(nèi)囊。

大腦后動(dòng)脈：自基底動(dòng)脈發(fā)出后，繞腦干經(jīng)環(huán)池后行，發(fā)出后丘腦穿通動(dòng)脈和丘腦膝狀動(dòng)脈分布至丘腦、膝狀體、內(nèi)囊后肢和視束，并發(fā)出小分支至大腦腳，行至胼胝體壓部發(fā)出分支和大腦前動(dòng)脈的分支吻合，最后分出顳葉前和后動(dòng)脈、頂枕動(dòng)脈及距狀動(dòng)脈，供應(yīng)顳葉的后下面、大腦半球內(nèi)側(cè)面的后部和枕葉。

脈絡(luò)膜前、后動(dòng)脈：脈絡(luò)膜前動(dòng)脈通常在后交通動(dòng)脈起始處的上方起自頸內(nèi)動(dòng)脈，脈絡(luò)膜后動(dòng)脈則起自大腦后動(dòng)脈。它們分布于內(nèi)囊的膝部和后肢、蒼白球內(nèi)側(cè)區(qū)、視束、顳葉鉤回、杏仁核和側(cè)腦室脈絡(luò)膜叢。

小腦前下動(dòng)脈：其行程和分布范圍不恒定，供血范圍較小，與小腦后下動(dòng)脈具有一定程度的互補(bǔ)。其分支供應(yīng)小腦絨球、小腦半球的巖骨面、小腦中腳、腦橋和延髓的一部分。

小腦后下動(dòng)脈：由椎動(dòng)脈發(fā)出，供血范圍通常包括小腦的后下面、小腦扁桃體、同側(cè)小腦下蚓部和延髓的外側(cè)面。

2、A.大腦中動(dòng)脈

B.大腦后動(dòng)脈

C.大腦前動(dòng)脈

D.椎動(dòng)脈

E.基底動(dòng)脈

1)供應(yīng)大腦外側(cè)面血液的血管是

2)供應(yīng)枕葉血液的血管是

3)供應(yīng)腦橋血液的血管是

4)供應(yīng)延髓外側(cè)部血液的血管是

【正確答案】A、B、E 、D

【答案解析】大腦前動(dòng)脈：供應(yīng)大腦半球的額葉近中線內(nèi)側(cè)面1.5cm范圍呈長(zhǎng)條形。

大腦中動(dòng)脈：皮質(zhì)支供應(yīng)額頂顳的外表面大部分，中央支供血尾狀和殼核的一部分，蒼白球外側(cè)部，內(nèi)囊前支和后支，稱豆紋動(dòng)脈。

基底動(dòng)脈動(dòng)脈系;兩側(cè)椎動(dòng)脈在延髓腹側(cè)匯合為基底動(dòng)脈，此動(dòng)脈分出成對(duì)的橋腦支等。

椎動(dòng)脈系：椎動(dòng)脈由鎖骨下動(dòng)脈發(fā)出，左右各一，穿過(guò)頸椎兩側(cè)五個(gè)橫突孔，經(jīng)枕骨大孔上升到顱內(nèi)后，兩條椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈在腦橋椎動(dòng)脈多普勒頻譜波形下緣匯合在一起，形成一條粗大的基底動(dòng)脈，即我們通常所稱的椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)。基底動(dòng)脈至中腦又分成兩條大腦后動(dòng)脈，供應(yīng)大腦后2/5的血液，包括枕葉、顳葉的基底面及丘腦等。椎基底動(dòng)脈在小腦和橋腦的分支，供應(yīng)小腦和橋腦的血液。兩條大腦前動(dòng)脈之間有前交通支連接起來(lái)，兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈與大腦后動(dòng)脈之間，有后交通支連接起來(lái)，構(gòu)成腦底動(dòng)脈環(huán)。

3、52歲男性，突發(fā)腦出血，頭痛，嘔吐，昏迷，血壓25/12kPa，應(yīng)迅速給予

A.止血治療

B.降血壓治療

C.降顱壓治療

D.維持生命體征

E.防治血管痙攣

【正確答案】 C

【答案解析】 “頭痛，嘔吐，昏迷”均為顱內(nèi)壓增高的征象，首先要降顱壓，以防發(fā)生腦疝。

4、80歲男性，突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)不清，血壓27/16kPa，右側(cè)瞳孔大，左側(cè)偏癱。此時(shí)，最重要的治療是

A.外科手術(shù)

B.降壓治療

C.應(yīng)用激素

D.應(yīng)用脫水劑

E.應(yīng)用止血?jiǎng)?/p>

【正確答案】 D

【答案解析】 腦疝是顱內(nèi)壓增高引起的嚴(yán)重狀況，必須作緊急處理。除必要的病史詢問(wèn)與體格檢查外，應(yīng)立即降顱內(nèi)壓治療以暫時(shí)緩解病情。然后進(jìn)行必要的診斷性檢查以明確病變的性質(zhì)及部位，根據(jù)具體情況作手術(shù)。所以，本題選D。

5、患者46歲，臍右側(cè)陣發(fā)性疼痛6個(gè)月，左下肢麻木，右下肢無(wú)力4個(gè)月，檢查左腹股溝以下痛覺減退，觸覺存在，右下肢音叉振動(dòng)覺消失，右下肢肌力4級(jí)，右膝踝反射亢進(jìn)，右側(cè)巴氏征(+)，病變位于

A.右側(cè)T10節(jié)段

B.左側(cè)T10節(jié)段

C.右側(cè)T12節(jié)段

D.左側(cè)T12節(jié)段

E.右側(cè)L1節(jié)段

【正確答案】 C

【答案解析】 上胸段主要支配肋間肌，腹直肌則由胸5以下脊神經(jīng)支配。感覺支配區(qū)如下：胸2、3在上胸部，雙乳頭連線為胸4，胸7橫貫劍突，胸10達(dá)臍部，胸12位于雙側(cè)腹股溝。這個(gè)患者左腹股溝以下痛覺減退，所以對(duì)側(cè)胸12可能性大，本題目選擇C項(xiàng)最為妥當(dāng)。

6、患者右下肢無(wú)力3個(gè)月，伴左下半身麻木。查左乳頭水平以下痛溫覺減退，右膝腱反射亢進(jìn)，右巴氏征(+)，右髂前上棘以下音叉振動(dòng)覺減退，右足趾位置覺減退病變?yōu)?/strong>

A.胸髓3水平橫貫損害

B.右側(cè)胸髓3水平半側(cè)損害

C.左側(cè)胸髓3水平半側(cè)損害

D.右側(cè)胸髓3水平后索損害

E.左側(cè)胸髓3水平后索損害

【正確答案】B

【答案解析】這個(gè)題目應(yīng)該是選擇B項(xiàng)，不是選擇D項(xiàng)，脊髓半側(cè)損害時(shí)產(chǎn)生病變側(cè)肢體的中樞性癱瘓(題干中的右膝腱反射亢進(jìn)，右巴氏征(+))及深感覺障礙(題干中的右髂前上棘以下音叉振動(dòng)覺減退-即震動(dòng)覺)以及對(duì)側(cè)肢體的痛溫覺障礙(題干中的左乳頭水平以下痛溫覺減退)。

7、女,18歲，1月前上課時(shí)學(xué)校受流氓騷擾，班內(nèi)一男同學(xué)被打重傷，病人突然失去聽力，對(duì)他人問(wèn)話無(wú)反應(yīng)，持續(xù)至今，經(jīng)檢查缺乏器質(zhì)性耳聾證據(jù)，后經(jīng)暗示治療，聽力恢復(fù)正常。最可能診斷

A.腦器質(zhì)性疾病

B.急性應(yīng)激反應(yīng)

C.癔癥

D.精神分裂癥

E.恐懼性焦慮障礙

【正確答案】 C

【答案解析】 結(jié)合患者表現(xiàn)初步考慮為癔癥， 癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的神經(jīng)病，以鄉(xiāng)村多見。目前認(rèn)為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點(diǎn)，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病?？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運(yùn)動(dòng)功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類癥狀無(wú)器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。

癔癥是在各科臨床上較為常見的一類神經(jīng)癥，但近年來(lái)發(fā)病有所減少。在綜合醫(yī)院的心理咨詢門診中，本病也較少見，僅占全部咨詢病例的0.3%。

本病的病人在病前常已有情感豐富，富于幻想，善于模仿，易受暗示，自我中心等人格特點(diǎn)。這類人常在某些心理一社會(huì)因素的刺激下或暗示下，突然出現(xiàn)短暫性精神異常或運(yùn)動(dòng)、感覺、植物神經(jīng)、內(nèi)臟方面的紊亂。這些癥狀可由暗示而產(chǎn)生，亦可通過(guò)暗示而使之消失。

本病的發(fā)病年齡多數(shù)在16～30歲之間，女性遠(yuǎn)多見于男性。

8、女，24歲，1周前夜間路上遇劫，未受外傷，回家后即雙目失明，自述只能看到模糊的一片白光，不能看見物體，經(jīng)眼科檢查無(wú)器質(zhì)性疾病證據(jù)。最可能診斷

A.腦器質(zhì)性疾病

B.急性應(yīng)激反應(yīng)

C.分離(轉(zhuǎn)換)型障礙

D.精神分裂癥

E.恐懼性焦慮障礙

【正確答案】 C

【答案解析】 目前認(rèn)為分離(轉(zhuǎn)換)型障礙患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點(diǎn)，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病?？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運(yùn)動(dòng)功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類癥狀無(wú)器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。 而急性應(yīng)激反應(yīng)又稱急性心因性反應(yīng)，是指由于遭受到急劇，嚴(yán)重的心理社會(huì)應(yīng)激因素后，在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)之內(nèi)所產(chǎn)生的短暫的心理異常。一般在數(shù)天或一周內(nèi)緩解。

9、女，36歲，兩周前因與丈夫爭(zhēng)吵后，出現(xiàn)左側(cè)感覺麻木，自述從頭到足均為左側(cè)麻木，以正中為界限，持續(xù)存在，經(jīng)檢查左側(cè)頭面部及軀干四肢感覺略遲鈍，余無(wú)陽(yáng)性體征，頭部CT未見異常。最可能診斷是

A.腔隙性腦梗塞

B.急性應(yīng)激反應(yīng)

C.末梢神經(jīng)炎

D.癔癥

E.疑病癥

【正確答案】 D

【答案解析】 目前認(rèn)為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點(diǎn)，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病?？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運(yùn)動(dòng)功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類癥狀無(wú)器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。本例為癔癥的典型表現(xiàn)。

10、女，16歲，平素要強(qiáng)，學(xué)習(xí)成績(jī)好，1周前上課過(guò)程中，老師提問(wèn)未能正確回答，受到老師批評(píng)，回家后即不能用語(yǔ)言交談，常用手勢(shì)或書寫表達(dá)自己的思想，但病人可以正常咳嗽，檢查唇、舌、腭、聲帶無(wú)任何器質(zhì)性障礙，最可能的診斷為

A.急性應(yīng)激障礙

B.分離(轉(zhuǎn)換)型障礙

C.恐懼性焦慮障礙

D.精神分裂癥

E.腦器質(zhì)性精神障礙

【正確答案】 B

【答案解析】 目前認(rèn)為分離(轉(zhuǎn)換)型障礙患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點(diǎn)，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病?？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運(yùn)動(dòng)功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類癥狀無(wú)器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。

而急性應(yīng)激反應(yīng)又稱急性心因性反應(yīng)，是指由于遭受到急劇，嚴(yán)重的心理社會(huì)應(yīng)激因素后，在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)之內(nèi)所產(chǎn)生的短暫的心理異常。一般在數(shù)天或一周內(nèi)緩解。

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