2022年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《精神神經(jīng)系統(tǒng)》綜合考試模擬試題一由昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編搜集整理，希望廣大考生能夠順利通過(guò)2022年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合考試!

1、男性，43歲，心臟病20年，房顫2年。1天前突發(fā)意識(shí)喪失，四肢抽搐3分鐘左右，10分鐘后清醒，左側(cè)上下肢不能活動(dòng)。神清，血壓正常，心房纖顫，右眼無(wú)光感，左上下肢肌力0級(jí)，左側(cè)半身感覺(jué)喪失，左側(cè)病理征陽(yáng)性

A.腦血栓形成

B.腦出血

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.腦栓塞

E.腦膜炎

【正確答案】 D

【答案解析】 腦血栓形成和腦栓塞的區(qū)別腦血栓形成和腦栓塞都是缺血性腦血管病。臨床上統(tǒng)稱(chēng)為腦梗塞。兩者癥狀相似，常易混淆，但兩者病因不同。

(1)腦血栓形成多發(fā)生在中年以后，起病緩慢，常于數(shù)十小時(shí)或數(shù)日內(nèi)病情達(dá)到高峰。一般在發(fā)病前有先兆癥狀。而腦栓塞多見(jiàn)40歲以下的青壯年，起病急驟，數(shù)秒鐘至2～3分鐘，癥狀便全部出現(xiàn)，且多無(wú)前軀癥狀。

(2)腦血栓形成是由于腦血管自身的狹窄或閉塞，導(dǎo)致腦組織缺血、軟化、壞死而產(chǎn)生偏癱、失語(yǔ)、感覺(jué)障礙等一系列中樞神經(jīng)癥狀。而腦栓塞則是由于腦血管被血流中所帶來(lái)的固體、氣體、液體等栓子阻塞而引起，發(fā)病在腦內(nèi)，病根卻在腦外。

(3)腦血栓形成常在安靜和睡眠狀態(tài)下發(fā)病，醒來(lái)后發(fā)現(xiàn)自己不能隨意活動(dòng)或失語(yǔ)。腦栓塞發(fā)病前常有劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)病史，突然發(fā)病。

(4)腦血栓形成多有高血壓、動(dòng)脈硬化、短暫性腦缺血發(fā)作、糖尿病等病史。腦栓塞既往病史多種多樣，但主要見(jiàn)于心臟病、術(shù)后、外傷等。

(5)腦血栓形成以半身不遂和語(yǔ)言不利為主要癥狀，多無(wú)意識(shí)障礙或頭痛、嘔吐等。腦栓塞發(fā)病后常有頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、失語(yǔ)、偏癱等臨床表現(xiàn)

2、女性，57歲，高血壓6年。6小時(shí)前因生氣突發(fā)頭痛，嘔吐，右側(cè)肢體不能動(dòng)，20分鐘后出現(xiàn)意識(shí)不清，血壓24/16kPa(180/120mmHg)，中度昏迷，雙瞳孔2mm，對(duì)光反射存在，右側(cè)鼻唇溝淺，右上、下肢肌力2級(jí).右側(cè)膝反射低下，右側(cè)病理征陽(yáng)性

A.腦血栓形成

B.腦出血

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.腦栓塞

E.腦膜炎

【正確答案】B

3、女性，65歲，高血壓10年，糖尿病8年，突發(fā)右上下肢無(wú)力，說(shuō)話不流利，逐漸加重2天。神志清楚，血壓正常，混合性失語(yǔ)，右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌右偏，腦CT出現(xiàn)低密度灶，右上、下肢肌力0級(jí)，肌張力低，腱反射低下，右下肢病理征陽(yáng)性

A.腦血栓形成

B.腦出血

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.腦栓塞

E.腦膜炎

【正確答案】 A

4、男性，61歲，3天前睡覺(jué)醒后發(fā)現(xiàn)視野范圍縮小。神志清楚，血壓正常，心臟正常，右側(cè)同向性偏盲，言語(yǔ)正常，肢體肌力正常，感覺(jué)正常

A.腦血栓形成

B.腦出血

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.腦栓塞

E.腦膜炎

【正確答案】 A

5、男性，41歲，2小時(shí)前突然出現(xiàn)劇烈頭痛，伴嘔吐，四肢活動(dòng)好，體溫正常，克氏征陽(yáng)性

A.腦血栓形成

B.腦出血

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.腦栓塞

E.腦膜炎

【正確答案】C

6、男性，43歲，心臟病20年，房顫2年。1天前突發(fā)意識(shí)喪失，四肢抽搐3分鐘左右，10分鐘后清醒，左側(cè)上下肢不能活動(dòng)。神清，血壓正常，心房纖顫，右眼無(wú)光感，左上下肢肌力0級(jí)，左側(cè)半身感覺(jué)喪失，左側(cè)病理征陽(yáng)性

A.腦血栓形成

B.腦出血

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.腦栓塞

E.腦膜炎

【正確答案】D

【答案解析】腦血栓形成和腦栓塞的區(qū)別腦血栓形成和腦栓塞都是缺血性腦血管病。臨床上統(tǒng)稱(chēng)為腦梗塞。兩者癥狀相似，常易混淆，但兩者病因不同。

(1)腦血栓形成多發(fā)生在中年以后，起病緩慢，常于數(shù)十小時(shí)或數(shù)日內(nèi)病情達(dá)到高峰。一般在發(fā)病前有先兆癥狀。而腦栓塞多見(jiàn)40歲以下的青壯年，起病急驟，數(shù)秒鐘至2～3分鐘，癥狀便全部出現(xiàn)，且多無(wú)前軀癥狀。

(2)腦血栓形成是由于腦血管自身的狹窄或閉塞，導(dǎo)致腦組織缺血、軟化、壞死而產(chǎn)生偏癱、失語(yǔ)、感覺(jué)障礙等一系列中樞神經(jīng)癥狀。而腦栓塞則是由于腦血管被血流中所帶來(lái)的固體、氣體、液體等栓子阻塞而引起，發(fā)病在腦內(nèi)，病根卻在腦外。

(3)腦血栓形成常在安靜和睡眠狀態(tài)下發(fā)病，醒來(lái)后發(fā)現(xiàn)自己不能隨意活動(dòng)或失語(yǔ)。腦栓塞發(fā)病前常有劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)病史，突然發(fā)病。

(4)腦血栓形成多有高血壓、動(dòng)脈硬化、短暫性腦缺血發(fā)作、糖尿病等病史。腦栓塞既往病史多種多樣，但主要見(jiàn)于心臟病、術(shù)后、外傷等。

(5)腦血栓形成以半身不遂和語(yǔ)言不利為主要癥狀，多無(wú)意識(shí)障礙或頭痛、嘔吐等。腦栓塞發(fā)病后常有頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、失語(yǔ)、偏癱等臨床表現(xiàn)

7、女性，57歲，高血壓6年。6小時(shí)前因生氣突發(fā)頭痛，嘔吐，右側(cè)肢體不能動(dòng)，20分鐘后出現(xiàn)意識(shí)不清，血壓24/16kPa(180/120mmHg)，中度昏迷，雙瞳孔2mm，對(duì)光反射存在，右側(cè)鼻唇溝淺，右上、下肢肌力2級(jí).右側(cè)膝反射低下，右側(cè)病理征陽(yáng)性

A.腦血栓形成

B.腦出血

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.腦栓塞

E.腦膜炎

【正確答案】B

8、男性，61歲，3天前睡覺(jué)醒后發(fā)現(xiàn)視野范圍縮小。神志清楚，血壓正常，心臟正常，右側(cè)同向性偏盲，言語(yǔ)正常，肢體肌力正常，感覺(jué)正常

A.腦血栓形成

B.腦出血

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.腦栓塞

E.腦膜炎

【正確答案】A

9、枕葉

A.大腦前動(dòng)脈供血

B.大腦后動(dòng)脈供血

C.大腦中動(dòng)脈供血

D.基底動(dòng)脈供血

E.椎動(dòng)脈供血

【正確答案】B

【答案解析】大腦前動(dòng)脈：自頸內(nèi)動(dòng)脈發(fā)出后行向前內(nèi)進(jìn)入半球縱裂，并向頭側(cè)彎曲繞胼胝體膝部和體后行，沿途發(fā)出眶額動(dòng)脈、眶極動(dòng)脈、基底節(jié)支，分布至額葉的下內(nèi)面皮質(zhì)、嗅球、透明隔、胼胝體的前2/3、尾狀核的頭部、蒼白球、內(nèi)囊前肢、額葉深部腦白質(zhì)和大腦皮層的前2/3的區(qū)域。大腦前動(dòng)脈最后分出胼緣和胼周兩大終末支，胼緣動(dòng)脈沿扣帶溝后行分出額上、中、后內(nèi)動(dòng)脈。胼周動(dòng)脈則沿胼胝體和扣帶回之間后行，沿途發(fā)出旁中央動(dòng)脈、頂上內(nèi)(楔前)動(dòng)脈和頂下內(nèi)動(dòng)脈后，繼續(xù)后行至胼胝體壓部和大腦后動(dòng)脈的壓部分支相吻合。大腦中動(dòng)脈：為頸內(nèi)動(dòng)脈的終末支，發(fā)出的分支供血范圍變異大，供應(yīng)額葉、頂葉、顳葉前部的絕大部分半球突面皮層結(jié)構(gòu)及深部腦白質(zhì)，有時(shí)還發(fā)出分支分布到枕葉的外側(cè)面，其分支豆紋動(dòng)脈穿經(jīng)額葉的下面至基底節(jié)、尾狀核和內(nèi)囊。

大腦后動(dòng)脈：自基底動(dòng)脈發(fā)出后，繞腦干經(jīng)環(huán)池后行，發(fā)出后丘腦穿通動(dòng)脈和丘腦膝狀動(dòng)脈分布至丘腦、膝狀體、內(nèi)囊后肢和視束，并發(fā)出小分支至大腦腳，行至胼胝體壓部發(fā)出分支和大腦前動(dòng)脈的分支吻合，最后分出顳葉前和后動(dòng)脈、頂枕動(dòng)脈及距狀動(dòng)脈，供應(yīng)顳葉的后下面、大腦半球內(nèi)側(cè)面的后部和枕葉。

脈絡(luò)膜前、后動(dòng)脈：脈絡(luò)膜前動(dòng)脈通常在后交通動(dòng)脈起始處的上方起自頸內(nèi)動(dòng)脈，脈絡(luò)膜后動(dòng)脈則起自大腦后動(dòng)脈。它們分布于內(nèi)囊的膝部和后肢、蒼白球內(nèi)側(cè)區(qū)、視束、顳葉鉤回、杏仁核和側(cè)腦室脈絡(luò)膜叢。

小腦前下動(dòng)脈：其行程和分布范圍不恒定，供血范圍較小，與小腦后下動(dòng)脈具有一定程度的互補(bǔ)。其分支供應(yīng)小腦絨球、小腦半球的巖骨面、小腦中腳、腦橋和延髓的一部分。

小腦后下動(dòng)脈：由椎動(dòng)脈發(fā)出，供血范圍通常包括小腦的后下面、小腦扁桃體、同側(cè)小腦下蚓部和延髓的外側(cè)面。

10、橋腦

A.大腦前動(dòng)脈供血

B.大腦后動(dòng)脈供血

C.大腦中動(dòng)脈供血

D.基底動(dòng)脈供血

E.椎動(dòng)脈供血

【正確答案】D

【答案解析】大腦前動(dòng)脈：自頸內(nèi)動(dòng)脈發(fā)出后行向前內(nèi)進(jìn)入半球縱裂，并向頭側(cè)彎曲繞胼胝體膝部和體后行，沿途發(fā)出眶額動(dòng)脈、眶極動(dòng)脈、基底節(jié)支，分布至額葉的下內(nèi)面皮質(zhì)、嗅球、透明隔、胼胝體的前2/3、尾狀核的頭部、蒼白球、內(nèi)囊前肢、額葉深部腦白質(zhì)和大腦皮層的前2/3的區(qū)域。大腦前動(dòng)脈最后分出胼緣和胼周兩大終末支，胼緣動(dòng)脈沿扣帶溝后行分出額上、中、后內(nèi)動(dòng)脈。胼周動(dòng)脈則沿胼胝體和扣帶回之間后行，沿途發(fā)出旁中央動(dòng)脈、頂上內(nèi)(楔前)動(dòng)脈和頂下內(nèi)動(dòng)脈后，繼續(xù)后行至胼胝體壓部和大腦后動(dòng)脈的壓部分支相吻合。大腦中動(dòng)脈：為頸內(nèi)動(dòng)脈的終末支，發(fā)出的分支供血范圍變異大，供應(yīng)額葉、頂葉、顳葉前部的絕大部分半球突面皮層結(jié)構(gòu)及深部腦白質(zhì)，有時(shí)還發(fā)出分支分布到枕葉的外側(cè)面，其分支豆紋動(dòng)脈穿經(jīng)額葉的下面至基底節(jié)、尾狀核和內(nèi)囊。

大腦后動(dòng)脈：自基底動(dòng)脈發(fā)出后，繞腦干經(jīng)環(huán)池后行，發(fā)出后丘腦穿通動(dòng)脈和丘腦膝狀動(dòng)脈分布至丘腦、膝狀體、內(nèi)囊后肢和視束，并發(fā)出小分支至大腦腳，行至胼胝體壓部發(fā)出分支和大腦前動(dòng)脈的分支吻合，最后分出顳葉前和后動(dòng)脈、頂枕動(dòng)脈及距狀動(dòng)脈，供應(yīng)顳葉的后下面、大腦半球內(nèi)側(cè)面的后部和枕葉。

脈絡(luò)膜前、后動(dòng)脈：脈絡(luò)膜前動(dòng)脈通常在后交通動(dòng)脈起始處的上方起自頸內(nèi)動(dòng)脈，脈絡(luò)膜后動(dòng)脈則起自大腦后動(dòng)脈。它們分布于內(nèi)囊的膝部和后肢、蒼白球內(nèi)側(cè)區(qū)、視束、顳葉鉤回、杏仁核和側(cè)腦室脈絡(luò)膜叢。

小腦前下動(dòng)脈：其行程和分布范圍不恒定，供血范圍較小，與小腦后下動(dòng)脈具有一定程度的互補(bǔ)。其分支供應(yīng)小腦絨球、小腦半球的巖骨面、小腦中腳、腦橋和延髓的一部分。

小腦后下動(dòng)脈：由椎動(dòng)脈發(fā)出，供血范圍通常包括小腦的后下面、小腦扁桃體、同側(cè)小腦下蚓部和延髓的外側(cè)面。

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