2022年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合考試已進(jìn)入沖刺的最后時段,相信各位考生復(fù)習(xí)的也差不多了。為幫助考生更有針對性的復(fù)習(xí),昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理了“臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合考試《代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)》模擬試題二”,歡迎各位考生參考!
1、女性,40歲,患糖尿病1年,身高156cm,體重為70kg,無酮癥,餐后血糖7.8mmol/L,治療方案是
A.臥床休息+飲食治療+甲福明
B.適當(dāng)運(yùn)動+飲食控制
C.飲食療法+胰島素
D.格列本脲+飲食治療
E.甲福明+飲食治療
【正確答案】 B
【答案解析】 對于糖尿病的治療,應(yīng)當(dāng)以飲食治療和適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉為基礎(chǔ),再此基礎(chǔ)上根據(jù)不同的病情酌情加用藥物治療。該患者血糖為7.8mmol/L,血糖水平尚可以接受,體重大大超過標(biāo)準(zhǔn)體重,所以首先考慮適當(dāng)運(yùn)動+飲食治療,嚴(yán)密檢測血糖,再根據(jù)具體情況酌情調(diào)整治療。所以正確答案是B。
本題知識點:糖尿病的治療、篩查和預(yù)防
2、男,59歲。2 型糖尿病史6年,二甲雙胍0.25g及格列齊特80mg,每日3次,糖尿病控制良好,近2個月感乏力,體重下降4~5kg。腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸癌擬行手術(shù)治療。圍手術(shù)期糖尿病處理
A.停口服降糖藥、減少飲食量
B.改用長效胰島素
C.改用短效胰島素
D.胰島素及胰島素增敏劑聯(lián)合治療
E.改用葡萄糖苷酶抑制劑
【正確答案】 C
【答案解析】 糖尿病人圍手術(shù)期的處理:有較充分時間調(diào)整治療措施。可用膳食控制、口服降糖藥或胰島素治療。每日分四段測尿糖,每2~4天測空腹血糖,根據(jù)測值,每4天左右調(diào)整用藥劑量,力求在10~14天內(nèi)使空腹血漿葡萄糖(FPG)降到 8~9mmol/L(140~160mg/dl)以下,餐后不超過 14mmol/L(250mg/dl),也不能低于6.6mmol/L(120mg/dl),沒有酮癥及電解質(zhì)紊亂。如果將做大中型手術(shù)或手術(shù)時間較長,術(shù)后需禁食一段時期的精細(xì)手術(shù),最適合用短效胰島素(RI)調(diào)整術(shù)前劑量,作為術(shù)中及術(shù)后劑量的參考,再按照術(shù)中及術(shù)后患者血糖進(jìn)行調(diào)整。
本題知識點:糖尿病的治療、篩查和預(yù)防
3、女,42歲,因幽門梗阻致反復(fù)嘔吐7天,查體:BP 95/75mmHg,上腹部膨隆,無壓痛、反跳痛、肌緊張,腸鳴音減弱。實驗室檢查:血Na+ 130.2mmol/L,血K+ 2.9mmol/L,血Cl- 90.1mmol/L,血pH 7.5。最可能的酸堿失常是
A.代謝性堿中毒
B.呼吸性堿中毒
C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒
D.代謝性酸中毒
E.呼吸性酸中毒
【正確答案】 A
【答案解析】 患者反復(fù)嘔吐,有胃酸丟失的誘因,結(jié)合血酸堿度,考慮存在代謝性堿中毒?;颊哂械外c、低鉀、低氯,進(jìn)一步證實有堿中毒。
本題知識點:水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)-代謝性酸中毒
4、女,55歲。糖尿病病史1年,服用二甲雙胍治療出現(xiàn)明顯胃腸道反應(yīng),改為格列齊特緩釋片30mg/日治療6個月,復(fù)查空腹血糖6.5mmol/L,餐后2小時血糖10mmol/L,HbAlc 7.5%,時有午餐前心慌、出汗。查體:BP 150/90mmHg,雙下肢水腫,BMI 30kg/m2。該患者心慌、出汗的原因最可能是
A.過敏反應(yīng)
B.高血壓
C.焦慮
D.低血糖
E.心率失常
【正確答案】 D
【答案解析】 格列齊特為磺酰脲類降糖藥,最常見的副作用為低血糖?;颊唛L期服用格列齊特,午餐前出現(xiàn)心慌、出汗,應(yīng)診斷為低血糖。過敏反應(yīng)常表現(xiàn)為皮疹,但不會出汗。高血壓、焦慮、心律失常與其副作用關(guān)系不大。
本題知識點:糖尿病
5、男,57歲,體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高。既往有高血壓、高脂血癥史。其母患糖尿病。查體:BP 160/100mmHg,身高175cm,體重90kg。雙肺聽診未見異常。心率76次/分,律齊,肝脾肋下未觸及,實驗室檢查:空腹血糖 7.8mmol/L,HbAlc 8.0%。該患者的降糖治療藥物是
A.吡格列酮
B.格列齊特
C.西格列汀
D.二甲雙胍
E.阿卡波糖
【正確答案】 D
【答案解析】 患者有高血壓、高血脂等高危因素,結(jié)合身高、體重屬于肥胖人群,出現(xiàn)血糖增高,診斷2型糖尿病,對于肥胖的糖尿病患者二甲雙胍。
本題知識點:糖尿病
6、男性,65歲,因聲音嘶啞、反應(yīng)遲緩、浮腫入院,診斷為慢性淋巴性甲狀腺炎、甲減,有粘液性水腫、心包積液。經(jīng)左旋甲狀腺素鈉(L-T4)每日25μg起始、逐漸遞增劑量治療后,上述癥狀、體征已基本消失。調(diào)整劑量是依據(jù)
A.TSH
B.TT3
C.TT4
D.FT3
E.FT4
【正確答案】 A
【答案解析】 甲狀腺功能減退癥的治療常用左旋甲狀腺素(L-T4)作替代治療,治療目標(biāo)是將血清TSH和甲狀腺激素水平恢復(fù)正常。因此治療過程中,應(yīng)定期監(jiān)測血清TSH和甲狀腺激素的變化,并據(jù)此調(diào)整L-T4的劑量。由于血清TSH是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo),因此答案為A。
本題知識點:甲狀腺功能減退癥
7、女,65歲,畏寒、乏力、嗜睡1年。查體:T 36.6℃, P 56次/分, R 18次/分 ,BP 120/80mmHg,毛發(fā)稀疏、皮膚干燥,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,心律齊,腹軟,無壓痛,雙下肢非凹陷性水腫。最可能的診斷是
A.心力衰竭
B.心包積液
C.甲狀旁腺功能減退癥
D.甲狀腺功能減退癥
E.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥
【正確答案】 D
【答案解析】 患者有代謝減低的表現(xiàn),毛發(fā)稀疏、皮膚干燥、雙下肢非凹陷性水腫,診斷最可能的是甲減。腎上腺皮質(zhì)功能減退癥會有色素沉著。
本題知識點:甲狀腺功能亢進(jìn)癥
8、男,34歲。煩渴、多飲、多尿2個月。尿量每天8000ml,禁飲水7小時血滲透壓305mOsm/(kg?H2O),尿量110ml/h,尿滲透壓250mOsm/(kg?H2O),尿比重1.006,皮下注射垂體后葉素3mg后,第2小時尿量25ml,尿滲透壓480mOsm/(kg?H2O),尿比重1.012,診斷為完全性中樞性尿崩癥。的處理是
A.囑限制飲水量
B.去氨加壓素治療
C.鞍區(qū)MRI檢查
D.垂體功能檢查
E.測定血電解質(zhì)水平
【正確答案】 B
【答案解析】 中樞性尿崩癥的治療是激素替代療法,根據(jù)病因,的是去氨加壓素,為人工合成的加壓素類似物,抗利尿作用強(qiáng),而無加壓作用,不良反應(yīng)少,故選B。
本題知識點:代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)總論
9、女性,38歲,面色蒼白、乏力1年,經(jīng)期延長,臨床疑似有內(nèi)分泌腺體功能低下,此時不需要做的檢查是
A.動態(tài)功能抑制試驗
B.動態(tài)功能興奮試驗
C.靶腺激素測定
D.影像學(xué)檢查
E.自身抗體測定
【正確答案】 A
【答案解析】 抑制試驗多適用于分泌亢進(jìn)的情況,該患者疑為內(nèi)分泌腺體功能低下,故不需做該項檢查,其他幾項可幫助鑒別診斷其病因,故選A。
本題知識點:代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)總論
10、男,40歲,甲狀腺大部切除術(shù)后11小時,病人突感呼吸困難,口唇發(fā)紺,頸部腫脹,切口敷料可見血液滲出,應(yīng)緊急采取的措施是
A.建立靜脈通道,推注鈣劑
B.呼叫麻醉科氣管插管給氧
C.請耳鼻喉科急癥氣管切開
D.拆開切口縫線,清除血腫
E.抗休克
【正確答案】 D
【答案解析】 根據(jù)癥狀患者發(fā)生了術(shù)后呼吸困難,其切口敷料可見血液滲出,可初步判斷是由血腫導(dǎo)致,血腫壓迫所致的呼吸困難,多數(shù)是甲狀腺創(chuàng)面或周圍軟組織滲血引起,如呼吸困難嚴(yán)重,則不允許搬動,應(yīng)在床邊拆開切口,清除血腫,嚴(yán)密止血,其他處理方法不正確,故本題選D。
本題知識點:甲狀腺功能亢進(jìn)癥
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