2022年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合考試已進入沖刺的最后時段，相信各位考生復習的也差不多了。為幫助考生更有針對性的復習，昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理了“臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合考試《代謝、內分泌系統(tǒng)》模擬試題一‘’，歡迎各位考生參考!

1、女性，60歲，甲亢，131I治療后出現(xiàn)下列癥狀，其中不是131I治療的并發(fā)癥的是

A.水腫

B.打鼾，嗜睡

C.便秘

D.甲狀腺腫大更加明顯

E.突眼加重

【正確答案】 D

【答案解析】 131I治療后可以出現(xiàn)甲減，表現(xiàn)為水腫、便秘、嗜睡等，也可出現(xiàn)突眼加重。

本題知識點：甲狀腺功能亢進癥

2、應用胰島素治療糖尿病不恰當?shù)姆椒ㄊ?/strong>

A.從小量開始以避免Somogyi效應

B.以飲食療法為基本治療

C.1型糖尿病病人血糖波動大可加用雙胍類藥物

D.酮癥酸中毒時普通胰島素(RI)

E.高滲昏迷宜選用魚精蛋白鋅胰島素(PZI)

【正確答案】 E

【答案解析】 PZI 是長效胰島素，起效慢，作用時間長;而高滲昏迷治療應選用RI，一般傾向于一開始即給予，但劑量宜小，并密切觀測血糖及尿糖的變化，靈活使用胰島素。HNDC首次沖擊量，即先以RI 10～20U/次，靜脈注射，以后按每小時0.1U/kg體重持續(xù)靜滴。一旦血糖降至14～17mmol/L(250～300mg/dl)時，胰島素劑量可降到每小時0.05U/kg體重。一般常用胰島素劑量為4～6U/h靜脈滴注。

本題知識點：糖尿病的治療、篩查和預防

3、糖尿病酮癥酸中毒的主要治療是

A.中樞興奮劑，糾正酸中毒

B.糾正酸中毒，補充體液和電解質

C.糾正酸中毒，應用胰島素

D.補充體液和電解質，應用胰島素

E.應用中樞興奮劑及胰島素

【正確答案】 D

【答案解析】 糖尿病酮癥酸中毒一般治療原則是，對于輕度的酮癥酸中毒患者應鼓勵用足胰島素以利血糖下降和酮體消除;中度和重度酮癥酸中毒應用小劑量胰島素療法，必要時糾正水、電解質及酸堿平衡。那么，無論是輕度，還是中、重度，必不可少的是首先要使用胰島素利血糖下降和酮體消除，快速緩解臨床癥狀。

本題知識點：糖尿病的治療、篩查和預防

4、糖尿病飲食治療下列哪種是正確的

A.病情輕可以不用飲食治療

B.有并發(fā)癥者不用飲食治療

C.用藥治療時，可不用飲食治療

D.肥胖者宜給高熱量飲食治療

E.不論病情輕重都需飲食治療

【正確答案】 E

【答案解析】 飲食療法是糖尿病綜合治療不可缺少的一部分，對糖尿病病人有及時和長期改善代謝的作用?？梢耘浜线\動療法或藥物治療。只要是糖尿病人就需要采用飲食療法。

藥物治療是在運動和飲食治療無效的情況下用。

本題知識點：糖尿病的治療、篩查和預防

5、輸入大量庫存過久的血液導致

A.高鈉血癥

B.低鈉血癥

C.低鉀血癥

D.高鉀血癥

E.低鎂血癥

【正確答案】 D

【答案解析】 輸入大量庫存過久的血液導致血鉀升高，因為血液即使保存在2～6℃的低溫下，鉀仍可從紅細胞進入血漿，這種血液含鉀量的增長速率約為每天1mmol/L。當庫存21天，血漿鉀濃度可增至30mmol/L。

本題知識點：鉀代謝紊亂

6、低鉀血癥患者可出現(xiàn)

A.反常性酸性尿

B.反常性堿性尿

C.中性尿

D.正常性酸性尿

E.正常性堿性尿

【正確答案】 A

【答案解析】 當血清鉀濃度降低時，腎小管上皮細胞內鉀移到細胞外，細胞外液的H+移到細胞內，以致腎小管上皮細胞內鉀濃度降低，H+濃度升高，故向管腔中排鉀減少而排氫增多，HCO3- 回收增多，此時，尿液呈酸性，出現(xiàn)酸性尿。由于低鉀血癥可產(chǎn)生堿中毒，堿中毒時一般應出現(xiàn)堿性尿，而此時出現(xiàn)的為酸性尿，故稱為反常性酸性尿。

本題知識點：鉀代謝紊亂

7、血中直接調節(jié)胰島素分泌而且經(jīng)常起調節(jié)作用的重要因素是

A.游離脂肪酸

B.血糖濃度

C.腎上腺素

D.胃腸道激素

E.血酮體濃度

【正確答案】 B

【答案解析】 胰島β細胞的分泌活動受代謝性、神經(jīng)內分泌性調節(jié)以及藥物等影響，其中最及時和最主要的是血糖水平的變化。

本題知識點：胰島的解剖和生理

8、關于胰島素瘤，下列哪項不是該病的特點

A.低血糖經(jīng)常出現(xiàn)在空腹或活動后

B.胰島素釋放指數(shù)增加

C.血糖降至1.67mmol/L，胰島素則停止釋放

D.禁食后多在48小時出現(xiàn)低血糖

E.胰島β細胞瘤可誘發(fā)低血糖

【正確答案】 C

【答案解析】 胰島素釋放指數(shù)對確定胰島素不恰當分泌更有意義。正常人胰島素釋放指數(shù)恒小于0.3，多數(shù)胰島素瘤病人大于0.4，可至1.0以上。胰島素釋放指數(shù)增高，表示胰島素分泌量與血糖濃度之間的生理關系失常。胰島素不適當分泌過多。正常人血糖低達1.67mmol/L(30mg/dl)時，胰島素停止分泌。但胰島素瘤分泌胰島素為自主性，雖血糖低至1.67mmol/L，仍繼續(xù)分泌胰島素。故明確，血糖降至1.67mmol/L，胰島素則停止釋放并不跟什么病有關。

本題知識點：胰島的解剖和生理

9、胰島α細胞分泌的激素是

A.胰島素

B.胰高血糖素

C.生長抑素

D.胃泌素

E.胰高糖素樣多肽

【正確答案】 B

【答案解析】 胰島β細胞分泌胰島素;胰島α細胞分泌胰高血糖素。

本題知識點：胰島的解剖和生理

10、關于糖尿病的胰島素治療，正確的是

A.肥胖的糖尿病人較適宜用胰島素治療

B.1型糖尿病人可不用胰島素治療

C.清晨高血糖而半夜有饑餓感、出冷汗的糖尿病人應增加胰島素劑量

D.因感染發(fā)熱而厭食的糖尿病人應將胰島素劑量加倍

E.經(jīng)一段時間的胰島素治療后，可產(chǎn)生胰島素抗體

【正確答案】 E

【答案解析】 因為目前使用的胰島素都是仿人體胰腺的化學結構的產(chǎn)品，比如是動物來源的，久用后有可能產(chǎn)生胰島素抗體。肥胖的糖尿病人較適宜用雙胍類藥物。肥胖的糖尿病人一般都是2型糖尿病，所以應該用:雙胍類藥物。1型糖尿病人一般用胰島素治療。清晨高血糖而半夜有饑餓感、出冷汗的糖尿病人應增加胰島素劑量：出冷汗，提示可能有低血糖，不宜加胰島素。因感染發(fā)熱而厭食的糖尿病人應將胰島素劑量加倍：厭食時，要酌情調整胰島素，而不是加倍。

本題知識點：糖尿病的治療、篩查和預防

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