22年臨床助理醫(yī)師技能考試，病例分析試題是必考的。那么病例分析都會(huì)考哪些試題呢?別急昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編這就為各位分享“2022年陜西漢中臨床助理醫(yī)師技能病例分析考題(三)”。

女性，48歲。頸肩部疼痛并向左上肢放射，加重1周。

病人從事文秘工作20余年，近2-3年逐漸出現(xiàn)頸部酸痛，偶有左上肢麻木放射至局部，局部有放電樣感覺(jué)，手指動(dòng)作不靈活，有時(shí)似“不聽(tīng)使喚”。近1周癥狀加重，頭及左上肢活動(dòng)不適則有劇烈的放電樣銳痛，以至于不敢輕易活動(dòng)頭及左上肢，嚴(yán)重影響日常生活及工作。

查體：T36.3℃，P90次/分，R20次/分，BP124/80mmHg。骨科專(zhuān)科檢查：被動(dòng)體位，頸項(xiàng)部肌肉緊張，頸部較廣泛壓痛，頸椎活動(dòng)明顯受限，左前臂外側(cè)及手尺側(cè)淺感覺(jué)減退，小魚(yú)際肌輕度萎縮。左Eaton試驗(yàn)陽(yáng)性，Spurling試驗(yàn)陽(yáng)性。

X線正位片檢查：頸椎生理前凸消失，C5-6椎間隙變窄，腰椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，相應(yīng)椎間孔狹窄。

一、初步診斷(4分)

頸椎病(神經(jīng)根型)

二、診斷依據(jù)(5分)

1.頸椎慢性疲勞損傷工作病史。(1分)

2.頸痛伴左上肢放射痛短期內(nèi)加重。(1分)

3.左Eaton試驗(yàn)陽(yáng)性，Spurling試驗(yàn)陽(yáng)性。(1.5分)

4.X線正位片檢查示頸椎生理前凸消失，C5-6椎間隙變窄，腰椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，相應(yīng)椎間孔狹窄。(1.5分)

三、鑒別診斷(4分)

1.胸廓出口綜合征。(1分)

2.肘管綜合征。(1分)

3.腕管綜合征。(1分)

4.尺管綜合征。(1分)

四、進(jìn)一步檢查(4分)

1.頸椎X線(正側(cè)位及雙斜位)。(1.5分)

2.必要時(shí)頸椎CT或MRI檢查。(1.5分)

3.椎動(dòng)脈造影及電生理檢查。(1分)

五、治療原則(5分)

1.非手術(shù)治療頸椎牽引、理療、改善不良姿勢(shì)。(2分)

2.使用非甾體抗炎藥、肌肉松弛劑及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)等藥物治療。(2分)

3.非手術(shù)治療無(wú)效時(shí)手術(shù)。(1分)

注意：【該題針對(duì)“頸椎病(神經(jīng)根型)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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