在臨床助理醫(yī)師技能考試之前,充分的學習準備是必不可少的,今日昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家分享一些胃食管反流病試題,希望可以幫助各位考生掌握今年技能考試出題的類型。
主訴:男性,50歲,工人,反酸、燒心、胸骨后疼痛不適2個月。
現(xiàn)病史:患者近2個月來在飯后出現(xiàn)反酸,伴燒心。常于飯后半個多小時,燒灼感自劍突下上腹部沿胸骨向上延伸,伴有輕度刺痛不適。除此之外,胸骨后還出現(xiàn)疼痛,疼痛同時向背部和肩胛區(qū)放射。在當?shù)匦l(wèi)生室給予“奧美拉唑”口服后癥狀可緩解,但停藥后又復發(fā)。自發(fā)病來,納差,睡眠差,大小便正常,體重無變化。既往體健,個人史、家族史無特殊。
體檢:T 36.5℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 120/80mmHg。發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,神清,無皮疹,淺表淋巴結(jié)不大,頭部器官大致正常,咽無充血,扁桃體不大,頸靜脈無怒張,氣管居中,胸廓無畸形,呼吸平穩(wěn),雙肺呼吸音清,未聞及干濕音,心界不大,心率80次/分,律齊,無雜音。腹軟,全腹無壓痛、反跳痛,Murphy征陰性,肝脾肋下未觸及,移動性濁音陰性,腸鳴音5次/分,雙下肢無水腫。
上消化道鋇餐透視:食管下段黏膜粗糙,胃 竇黏膜粗大、紊亂。
——參考答案——
1.診斷及診斷依據(jù)(8分)
(1)診斷 胃食管反流病(反流性食管炎可能性大)。
(2)診斷依據(jù)
①反酸、燒心、胸骨后疼痛不適2個月。
②胸腹部無明顯陽性體征。
③應用奧美拉唑治療有效。
④上消化道鋇餐透視示食管下段黏膜粗糙,胃竇黏膜粗大、紊亂。
2.鑒別診斷(5分)
①消化性潰瘍。
②心源性胸痛。
③食管癌。
3.進一步檢查(4分)
①胃鏡檢查。
②24h食管pH檢測。
4.治療原則(3分)
①抑酸、保護胃食管黏膜。
②促胃腸動力。
③對癥治療。
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