2022年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試將在6月13日-26日開考，在開考前昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家?guī)砹恕?strong>2022年和田臨床助理醫(yī)師技能第一站考試題”，還望各位考生都能順利通過考試，。

慢性胃炎

主訴：女性，40歲，教師，上腹部反復疼痛8個月余。

現(xiàn)病史：患者8個月前無明顯誘因下出現(xiàn)上腹部隱痛不適，勞累及饑餓時加重，進食后疼痛可緩解，發(fā)作無明顯規(guī)律性。伴有腹脹、反酸、噯氣，偶有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無嘔血。自覺口干、咽干，有時胸悶、氣短、食欲缺乏、納差、乏力。病后納差，睡眠差，大小便正常，體重無變化。既往體健，個人史、家族史無特殊。

體檢：T 36.5℃，P 86次/分，R 20次/分，BP 120/80mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神清，無皮疹，淺表淋巴結(jié)不大，頭部器官大致正常，咽無充血，扁桃體不大，頸靜脈無怒張，氣管居中，雙肺呼吸音清，未聞及音。心率86次/分，律齊，無雜音。腹軟，劍突下輕壓痛，無反跳痛，Murphy征陰性，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音6次/分，雙下肢無水腫。

幽門螺桿菌檢測：陽性。

參考答案

1.診斷及診斷依據(jù)(8分)

(1)診斷慢性胃炎。

(2)診斷依據(jù)

①上腹部反復疼痛8個月余，進食后疼痛可緩解，發(fā)作無明顯規(guī)律性。

②腹軟，劍突下輕壓痛，無反跳痛，Murphy征陰性，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音6次/分。

③幽門螺桿菌檢測：陽性。

2.鑒別診斷(5分)

①消化性潰瘍，

②胃癌。

③慢性膽囊炎。

3.進一步檢查(4分)

①胃鏡檢查。

②胃黏膜活組織病理學檢查。

4.治療原則(3分)

①根除幽門螺桿菌。

②修復胃黏膜及對癥治療。

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