參加2022年臨床助理醫(yī)師技能考試的考生都知道，今年實(shí)踐技能考試實(shí)行三站考核，那么，考生否清楚每一站的考核內(nèi)容呢?在考試過(guò)程中具體應(yīng)該怎么做?今日，幫昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為各位帶來(lái)了“2022年南京臨床助理醫(yī)師技能第一站試題：病例分析|病史采集”，一起往下看吧!

病史采集

高要病史:男,63歲,反復(fù)心前區(qū)疼痛半年,加重伴氣短1天門(mén)診就讀

解析：

(一)現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)

(1)發(fā)病誘因：有無(wú)過(guò)度勞累，情緒激動(dòng)、飽餐、用力排便。

(2)胸痛：性質(zhì)、程度，發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間，有無(wú)放射、加重或緩解因素(與活動(dòng)、體位及呼吸的關(guān)系)。

(3)呼吸困難(氣短)：發(fā)生的緩急，陣發(fā)性還是持續(xù)性，有無(wú)夜間發(fā)作，加重或緩解因素(與活動(dòng)及體位的關(guān)系)。

(4)伴隨癥狀：有無(wú)心悸，有無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，有無(wú)反酸、燒心、腹脹。(1.5分)有無(wú)面色蒼白、大汗，有無(wú)少尿、雙下肢水腫。(1分)

部位、性質(zhì)、程度(次數(shù)、緩急)、時(shí)間規(guī)律，影響因素。

2.診療經(jīng)過(guò)

(1)是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查：心電圖、心肌損傷標(biāo)志物。

(2)治療情況：是否含服過(guò)硝酸甘油治療，療效如何。

3.—般情況：發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、大便及體重變化情況。

(二)其他相關(guān)病史

1.有無(wú)藥物過(guò)敏史。

2.與該病有關(guān)的其他病史：有無(wú)心律失常史，有無(wú)甲狀腺功能亢進(jìn)癥、貧血史，有無(wú)支氣管哮喘病史，有無(wú)精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病病史，有無(wú)煙酒嗜好。

病例分析

病歷摘要

女,29歲。膿血性白帶伴下腹痛、發(fā)熱2天，加重半天。

患者2天前出現(xiàn)陰道分泌物為膿血樣,味臭,及低熱,半天前重伴高熱、既往體健,5天前因不全流產(chǎn)在外院行“清宮術(shù)”,術(shù)前婦科檢異常

查體:T39℃,P108次份分,R20次分,BP100/70 mmHg.急性病容巴結(jié)未觸及腫大。心肺查體未見(jiàn)異常。下腹部有壓痛,無(wú)反跳痛婦科檢查:外陰(一),陰道內(nèi)少量膿血性分泌物,有臭味。宮頸充血壓航).宮頸管有膿性分泌物,子宮體稍大、稍軟,壓痛明顯,雙附件舉痛(+)實(shí)驗(yàn)室檢查:血規(guī):Hbll16gL,WBC13.8×10°L,N0.87,Pt210

初步診斷：急性盆腔炎

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