關于臨床助理醫(yī)師實踐技能考試的相關試題，相信很多即將要參加2022年臨床助理醫(yī)師技能考試的考生們都在關注，為方便各位考生更好地了解臨床助理醫(yī)師技能考試出題類型，今日昭昭醫(yī)考網小編帶來了“2022年南京臨床助理醫(yī)師技能考試病例分析試題及答案(一)”，希望能幫到各位，預祝各位考生順利通過考試!

病歷摘要

男性，28歲。車禍外傷后左大腿疼痛、畸形伴活動障礙3小時。

患者3小時前騎自行車時與汽車相撞，傷后左大腿疼痛、腫脹、畸形，不能活動，無意識障礙，由救護車送急診就診。傷后無呼吸困難，無惡心，嘔吐，未排大小便。既往體健，無手術，外傷史及藥物過敏史。父母身體健康，無遺傳病家族史。

查體：T 36.9℃，P 116次/分，R 21次/分，BP 85/60mmHg。神志清楚，表情淡漠，痛苦面容，口唇蒼白，胸部壓痛(-)，雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大，心率116次/分，律齊。腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音(-)。

骨科?？茩z查：左大腿中段皮膚完整、局部腫脹、向外側成角畸形，有反常活動。左足趾活動正常，左足背動脈搏動弱。

實驗室檢查：血常規(guī)：Hb 100g/L，WBC 6.7×109/L，Plt 120×109/L。

要求：根據以上病歷摘要，請將初步診斷、診斷依據(如有兩個及以上診斷，應分別列出各自診斷依據，未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

參考答案

考試時間：15分鐘

評分標準：總分22分

一、初步診斷4分

1.左股骨干骨折2分

2.失血性休克2分

二、診斷依據(初步診斷錯誤，診斷依據不得分;未分別列出各自診斷依據，扣1分)6分

1.左股骨干骨折

(1)外傷史：車禍外傷后左大腿疼痛，畸形作活動障礙。1分

(2)左大腿中段腫脹、向外側成角畸形，有反?；顒?。2分

2.失血性休克

(1)表情淡漠，口唇蒼白。1分

(2)血壓下降(85/60mmHg)心率增快(116次/分)。1.5分

(3)血紅蛋白偏低。0.5分

三、鑒別診斷2分

1.左大腿軟組織損傷1分

2.病理性骨折1分

四、進一步檢查5分

1.左股骨正側位X線片。2分

2.左下肢血管超聲。1分

3.血型、凝血功能檢查。1分

4.心電圖。1分

五、治療原則5分

1.抗休克治療。2分

2.待休克糾正、生命體征平穩(wěn)后，行骨折切開復位內固定或手法復位外固定。2分

3.康復治療。1分

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