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男性,28歲。車禍外傷后左大腿疼痛、畸形伴活動障礙3小時。
患者3小時前騎自行車時與汽車相撞,傷后左大腿疼痛、腫脹、畸形,不能活動,無意識障礙,由救護(hù)車送急診就診。傷后無呼吸困難,無惡心,嘔吐,未排大小便。既往體健,無手術(shù),外傷史及藥物過敏史。父母身體健康,無遺傳病家族史。
查體:T 36.9℃,P 116次/分,R 21次/分,BP 85/60mmHg。神志清楚,表情淡漠,痛苦面容,口唇蒼白,胸部壓痛(-),雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大,心率116次/分,律齊。腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及,移動性濁音(-)。
骨科??茩z查:左大腿中段皮膚完整、局部腫脹、向外側(cè)成角畸形,有反?;顒?。左足趾活動正常,左足背動脈搏動弱。
實驗室檢查:血常規(guī):Hb 100g/L,WBC 6.7×109/L,Plt 120×109/L。
要求:根據(jù)以上病歷摘要,請將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個及以上診斷,應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù),未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。
考試時間:15分鐘
評分標(biāo)準(zhǔn):總分22分
一、初步診斷4分
1.左股骨干骨折2分
2.失血性休克2分
二、診斷依據(jù)(初步診斷錯誤,診斷依據(jù)不得分;未分別列出各自診斷依據(jù),扣1分)6分
1.左股骨干骨折
(1)外傷史:車禍外傷后左大腿疼痛,畸形作活動障礙。1分
(2)左大腿中段腫脹、向外側(cè)成角畸形,有反?;顒?。2分
2.失血性休克
(1)表情淡漠,口唇蒼白。1分
(2)血壓下降(85/60mmHg)心率增快(116次/分)。1.5分
(3)血紅蛋白偏低。0.5分
三、鑒別診斷2分
1.左大腿軟組織損傷1分
2.病理性骨折1分
四、進(jìn)一步檢查5分
1.左股骨正側(cè)位X線片。2分
2.左下肢血管超聲。1分
3.血型、凝血功能檢查。1分
4.心電圖。1分
五、治療原則5分
1.抗休克治療。2分
2.待休克糾正、生命體征平穩(wěn)后,行骨折切開復(fù)位內(nèi)固定或手法復(fù)位外固定。2分
3.康復(fù)治療。1分
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