2022年臨床助理醫(yī)師技能考試在6月13日開啟,相信此時各位考生已進入了高度緊張的備考狀態(tài),為幫助考生高效備考,昭昭醫(yī)考網小編為各位考生帶來了“2022年日喀則臨床助理醫(yī)師病例分析試題:肢長管狀骨骨折”。
試題編號:9
病歷摘要
男性,28歲。車禍外傷后左大腿疼痛、畸形伴活動障礙3小時。
患者3小時前騎自行車時與汽車相撞,傷后左大腿疼痛、腫脹、畸形,不能活動,無意識障礙,由救護車送急診就診。傷后無呼吸困難,無惡心,嘔吐,未排大小便。既往體健,無手術,外傷史及藥物過敏史。父母身體健康,無遺傳病家族史。
查體:T 36.9℃,P 116次/分,R 21次/分,BP 85/60mmHg。神志清楚,表情淡漠,痛苦面容,口唇蒼白,胸部壓痛(-),雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大,心率116次/分,律齊。腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及,移動性濁音(-)。
骨科??茩z查:左大腿中段皮膚完整、局部腫脹、向外側成角畸形,有反?;顒印W笞阒夯顒诱?,左足背動脈搏動弱。
實驗室檢查:血常規(guī):Hb 100g/L,WBC 6.7×109/L,Plt 120×109/L。
要求:根據以上病歷摘要,請將初步診斷、診斷依據(如有兩個及以上診斷,應分別列出各自診斷依據,未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。
<1> 、初步診斷
【本題 4 分,建議 3 分鐘內完成本題】
【正確答案】
答案即為試題的。答題中,寫超出的內容,不得分也不扣分。漏掉時,產生扣分;覆蓋時,則得到對應分數。由此原則建議大家在實際考試當中,應盡量多寫,避免漏掉產生扣分。
初步診斷
(1)左股骨干骨折
(2)失血性休克
<2> 、診斷依據
【本題 6 分,建議 3 分鐘內完成本題】
【正確答案】 診斷依據
(1)左股骨干骨折
①外傷史:車禍外傷后左大腿疼痛,畸形作活動障礙。
②左大腿中段腫脹、向外側成角畸形,有反?;顒印?/p>
(2)失血性休克
①表情淡漠,口唇蒼白。
②血壓下降(85/60mmHg),心率增快(116次/分)。
③血紅蛋白偏低。
<3> 、鑒別診斷
【本題 4 分,建議 3 分鐘內完成本題】
【正確答案】 鑒別診斷
(1)左大腿軟組織損傷
(2)病理性骨折
<4> 、進一步檢查
【本題 4 分,建議 3 分鐘內完成本題】
【正確答案】 進一步檢查
(1)左股骨正側位X線片。
(2)左下肢血管超聲。
(3)血型、凝血功能檢查。
(4)心電圖。
<5> 、治療原則
【本題 4 分,建議 3 分鐘內完成本題】
【正確答案】 治療原則
(1)抗休克治療。
(2)待休克糾正、生命體征平穩(wěn)后,行骨折切開復位內固定或手法復位外固定。
(3)康復治療。
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