2022年臨床助理醫(yī)師技能考試在6月13日開(kāi)啟，相信此時(shí)各位考生已進(jìn)入了高度緊張的備考狀態(tài)，22年臨床助理醫(yī)師技能考試會(huì)考病例分析題，為此昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為各位考生帶來(lái)了“2022年梧州臨床助理醫(yī)師技能考試病例分析試題”。

病例分析

病歷摘要

女孩，10個(gè)月，發(fā)熱伴腹瀉3天，于2015年1月12日就診。

患兒3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動(dòng)于37.8℃～38.6℃，伴腹瀉，為黃色稀水樣便，量較多，無(wú)黏液及膿血，每天大便5～6次，病初嘔吐1次，無(wú)流涕、咳嗽。服用止瀉藥效果不佳。發(fā)病以來(lái)精神稍差，食欲下降，小便量少。既往體健，母乳喂養(yǎng)，生長(zhǎng)發(fā)育同正常同齡兒，否認(rèn)藥物過(guò)敏史，按計(jì)劃預(yù)防接種。

查體：T38.2℃，P140次/分，R39次/分，BP85/55mmHg，體重8.5kg。急性病容，神志清楚，精神稍差。皮膚彈性差，無(wú)皮疹。前囟1.0cm×1.0cm，凹陷。眼窩凹陷，哭時(shí)淚少?？诖礁稍餆o(wú)發(fā)紺，咽部略充血。雙肺呼吸音清晰，未聞及啰音，心率140次/分，律齊，心音有力，未聞及雜音，肝脾肋下未觸及，腸鳴音活躍。頸無(wú)抵抗，病理征陰性。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb110g/L，WBC4.5×109/L，N0.28，L0.72，Plt120×109/L。糞常規(guī)未見(jiàn)白細(xì)胞。

要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)及以上診斷，應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù)，未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫(xiě)在答題紙上。

(1)初步診斷(本題4.00分)

(2)診斷依據(jù)(本題6.00分)

(3)鑒別診斷(本題4.00分)

(4)進(jìn)一步檢查(本題4.00分)

(5)治療原則(本題4.00分)

注意：答案即為試題的。答題中，寫(xiě)超出的內(nèi)容，不得分也不扣分。漏掉時(shí)，產(chǎn)生扣分;命中時(shí)，則得到對(duì)應(yīng)分?jǐn)?shù)。由此原則建議大家在實(shí)際考試當(dāng)中，應(yīng)盡量多寫(xiě)，避免漏掉產(chǎn)生扣分。

(1)初步診斷

1、腹瀉病(輪狀病毒腸炎)

2、中度脫水

(2)診斷依據(jù)

1、嬰兒，冬季急性起病。

2、發(fā)熱伴大便次數(shù)增多和性狀改變，無(wú)膿血便。

3、皮膚彈性差，眼窩和前囟凹陷。

4、尿量減少，哭時(shí)淚少。

5、血常規(guī)白細(xì)胞不高，以淋巴細(xì)胞為主。

6、糞常規(guī)未見(jiàn)白細(xì)胞。

(3)鑒別診斷

1、細(xì)菌性腹瀉