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2022年梧州臨床助理醫(yī)師技能考試病例分析試題

2022-04-06

來源:昭昭醫(yī)考

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2022年臨床助理醫(yī)師技能考試在6月13日開啟,相信此時各位考生已進入了高度緊張的備考狀態(tài),22年臨床助理醫(yī)師技能考試會考病例分析題,為此昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為各位考生帶來了“2022年梧州臨床助理醫(yī)師技能考試病例分析試題”。

病例分析

病歷摘要

女孩,10個月,發(fā)熱伴腹瀉3天,于2015年1月12日就診。

患兒3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫波動于37.8℃~38.6℃,伴腹瀉,為黃色稀水樣便,量較多,無黏液及膿血,每天大便5~6次,病初嘔吐1次,無流涕、咳嗽。服用止瀉藥效果不佳。發(fā)病以來精神稍差,食欲下降,小便量少。既往體健,母乳喂養(yǎng),生長發(fā)育同正常同齡兒,否認藥物過敏史,按計劃預(yù)防接種。

查體:T38.2℃,P140次/分,R39次/分,BP85/55mmHg,體重8.5kg。急性病容,神志清楚,精神稍差。皮膚彈性差,無皮疹。前囟1.0cm×1.0cm,凹陷。眼窩凹陷,哭時淚少??诖礁稍餆o發(fā)紺,咽部略充血。雙肺呼吸音清晰,未聞及啰音,心率140次/分,律齊,心音有力,未聞及雜音,肝脾肋下未觸及,腸鳴音活躍。頸無抵抗,病理征陰性。

實驗室檢查:血常規(guī):Hb110g/L,WBC4.5×109/L,N0.28,L0.72,Plt120×109/L。糞常規(guī)未見白細胞。

要求:根據(jù)以上病歷摘要,請將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個及以上診斷,應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù),未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

(1)初步診斷(本題4.00分)

(2)診斷依據(jù)(本題6.00分)

(3)鑒別診斷(本題4.00分)

(4)進一步檢查(本題4.00分)

(5)治療原則(本題4.00分)

注意:答案即為試題的。答題中,寫超出的內(nèi)容,不得分也不扣分。漏掉時,產(chǎn)生扣分;命中時,則得到對應(yīng)分數(shù)。由此原則建議大家在實際考試當(dāng)中,應(yīng)盡量多寫,避免漏掉產(chǎn)生扣分。

(1)初步診斷

1、腹瀉病(輪狀病毒腸炎)

2、中度脫水

(2)診斷依據(jù)

1、嬰兒,冬季急性起病。

2、發(fā)熱伴大便次數(shù)增多和性狀改變,無膿血便。

3、皮膚彈性差,眼窩和前囟凹陷。

4、尿量減少,哭時淚少。

5、血常規(guī)白細胞不高,以淋巴細胞為主。

6、糞常規(guī)未見白細胞。

(3)鑒別診斷

1、細菌性腹瀉

2、生理性腹瀉

3、乳糖酶缺乏或過敏性腹瀉

4、壞死性腸炎

(4)進一步檢查

1、血清電解質(zhì)。

2、動脈血氣分析或HCO3-。

3、糞病原學(xué)檢查。

(5)治療原則

1、飲食療法。

2、補液(口服補液鹽或靜脈)治療。

3、使用微生態(tài)制劑(如雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌)。

4、腸黏膜保護劑。

5、補鋅治療。

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