【A1型題】
1. 有機(jī)磷酸酯類(lèi)急性中毒表現(xiàn)為：
A.腺體分泌減少、胃腸平滑肌興奮
B.膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹
C.支氣管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加
D.神經(jīng)節(jié)興奮、心血管作用復(fù)雜
E.腦內(nèi)乙酰膽堿水平下降、瞳孔擴(kuò)大
2. 腎上腺素與異丙腎上腺素共同的適應(yīng)證是：
A.過(guò)敏性休克 B.房室傳導(dǎo)阻滯
C.局部止血 D.支氣管哮喘
E.與局麻藥配伍，延長(zhǎng)局麻藥的作用時(shí)間
3. β受體阻斷藥：
A.可是心率加快、心排量增加 B.有時(shí)可誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作
C.促進(jìn)脂肪分解 D.促進(jìn)腎素分泌
E.升高眼壓的作用
4. 主要用于表面麻醉的藥物是：
A.丁卡因 B.普魯卡因
C.苯妥英鈉 D.利多卡因
E.奎尼丁
5. 苯二氮?抗焦慮藥物的主要作用為：
A.精神松弛 B.肌肉松弛
C.精神和肌肉都松弛 D.阻斷多巴胺受體
E.阻斷5-羥色胺受體
參考答案
1.【答案】D。解析：有機(jī)磷酸酯類(lèi)可抑制膽堿酯酶，造成體內(nèi)乙酰膽堿大量堆積，產(chǎn)生M樣、N樣及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。①M(fèi)樣癥狀包括：使腺體(唾液腺、支氣管、胃腸道腺體等)分泌增加(A錯(cuò))，胃腸平滑肌興奮，瞳孔縮小(E錯(cuò))，支氣管平滑肌收縮(C錯(cuò))，膀胱逼尿肌痙攣性收縮導(dǎo)致小便失禁(B錯(cuò))樣癥狀：表現(xiàn)為肌無(wú)力，嚴(yán)重者引起呼吸肌麻痹。③嚴(yán)重中毒時(shí)，可見(jiàn)自主神經(jīng)節(jié)先興奮后抑制。M樣作用主要引起心率減慢、血壓下降。當(dāng)病人同時(shí)出現(xiàn)N樣癥狀時(shí)，則血壓可升高，故此時(shí)心血管作用復(fù)雜，D對(duì)，答案為D。
2.【答案】D。解析：①腎上腺素和異丙腎上腺素均可激動(dòng)支氣管平滑肌受體，舒張支氣管，從而緩解支氣管哮喘的急性發(fā)作(D)。②過(guò)敏性休克的急救腎上腺素，而不是異丙腎上腺素，故不答A。雖然腎上腺素可興奮心臟的β受體，使心率加快，傳導(dǎo)加速，但作用遠(yuǎn)不如異丙腎上腺素，故臨床上腎上腺素不用于房室傳導(dǎo)阻滯的治療，故不答B(yǎng)。③能用于局部止血的是去甲腎上腺素，而不是腎上腺素，故不答C。腎上腺素可與局麻藥配伍，延長(zhǎng)局麻藥的作用時(shí)間(臨床上稱(chēng)為“加腎”)，但異丙腎上腺素?zé)o此作用，故不答E。
3.【答案】B。解析：非選擇性β受體阻斷藥的藥理作用包括：①阻斷支氣管平滑肌的β2受體，使支氣管痙攣，從而誘發(fā)或加重支氣管哮喘，故禁用于支氣管哮喘患者，故答B(yǎng);②阻斷心臟β1受體，使心肌收縮減弱，心率減慢，心輸出量減少;③可阻斷脂肪組織的β3受體，減少游離脂肪酸的釋放和分解：④通過(guò)阻斷腎小球旁器細(xì)胞的β1受體，而抑制腎素的釋放;⑤可減少房水形成，降低眼內(nèi)壓。
4.【答案】A。解析：①丁卡因?qū)︷つさ拇┩噶?qiáng)，常用于表面麻醉，答案為A。②普魯卡因常用于浸潤(rùn)麻醉、傳導(dǎo)麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉、硬膜外麻醉等。苯妥英鈉、奎尼丁臨床上一般不用作局麻藥。利多卡因是目前應(yīng)用最多的局麻藥，常用于傳導(dǎo)麻醉、硬膜外麻醉等。
5.【答案】A。解析：①本題要求回答的是“抗焦慮藥物”的主要作用，故答案為A。雖然苯二氮?具有中樞性肌肉松弛作用，但不屬于抗焦慮作用，故正確答案為A，而不是B或C，很多醫(yī)考參考書(shū)將答案錯(cuò)為BC。②苯二氮?可與γ-氨基丁酸(GABA)受體結(jié)合，增強(qiáng)其中樞抑制作用，但不能阻斷多巴胺受體和5-羥色胺受體，故不答DE。

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