2021年臨床助理醫(yī)師筆試練習(xí)：體溫波動(dòng)于37.5～38℃之間，咳少量白色黏痰

1.女，23歲。發(fā)熱、咳嗽、乏力1個(gè)月。體溫波動(dòng)于37.5～38℃之間，咳少量白色黏痰。胸部X線片示右上肺浸潤影，右肺門淋巴結(jié)腫大。PPD試驗(yàn)(++)。

的治療方案是

A.利福平+乙胺丁醇+對氨基水楊酸鈉6個(gè)月

B.異煙肼+對氨基水楊酸鈉+乙胺丁醇6個(gè)月

C.異煙肼+鏈霉素+對氨基水楊酸鈉6個(gè)月

D.利福平+異煙肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺2個(gè)月，后4個(gè)月利福平+異煙肼

E.利福平+對氨基水楊酸鈉6個(gè)月，后2個(gè)月利福平+異煙肼

2.女，26歲，乏力、納差、消瘦1個(gè)月，胸部X線片示右上肺葉可見淡薄片狀陰影。痰涂片抗酸染色陽性。不宜作為的抗結(jié)核治療藥物的是

A.利福平

B.乙胺丁醇

C.吡嗪酰胺

D.異煙肼

E.左氧氟沙星

3.因毛細(xì)血管通透性增加而致胸腔積液的疾病是

A.腎病綜合征

B.肝硬化

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.左心衰竭

E.縮窄性心包炎

4.男，38歲。發(fā)熱2周，胸悶5天。無咳嗽、咳痰、咯血，曾使用“頭孢曲松”抗感染治療無效。查體：T 37.8℃，BP 140/90mmHg。右下肺呼吸音消失，語音共振減弱。胸部X線片示右下肺大片狀高密度增高影，上緣呈外高內(nèi)低弧形，為明確診斷，應(yīng)的檢查是

A.支氣管鏡

B.胸腔穿刺抽液

C.胸部CT

D.血腫瘤標(biāo)志物

E.超聲心動(dòng)圖

5.女，67歲。發(fā)熱、咳嗽1個(gè)月，胸悶3天。體溫最高38℃，咳少量痰，近3天感漸進(jìn)性胸悶，臥位時(shí)更明顯。曾行抗感染治療效果欠佳。查體：右下胸略膨隆，語音震顫減弱，叩診實(shí)音，呼吸音消失。該患者首先考慮的診斷是

A.膿胸

B.阻塞性肺炎

C.浸潤性肺結(jié)核

D.肺炎支原體肺炎

E.結(jié)核性胸膜炎

6.女，28歲。低熱、干咳2周。胸部X線片示右側(cè)中等量胸腔積液。胸腔積液檢查示有核細(xì)胞總數(shù)1460×106/L，單核細(xì)胞0.85。給予四聯(lián)抗結(jié)核藥物治療。下列對防止該患者出現(xiàn)胸膜肥厚最重要的措施是

A.胸腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素

B.胸腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥物

C.口服糖皮質(zhì)激素

D.胸腔內(nèi)注射尿激酶

E.反復(fù)胸腔穿刺抽取胸腔積液

7.男，62歲?？人?、胸悶、氣促2周。高血壓病病史10年。查體：BP 150/90mmHg，氣管左移，右胸叩診實(shí)音，右肺呼吸音消失。該患者最可能的診斷是

A.冠心病

B.胸腔積液

C.肺炎

D.心力衰竭

E.肺血栓栓塞

8.男，26歲。發(fā)熱、咳嗽3天。胸部X線片示右下肺炎，右側(cè)少量胸腔積液。血WBC 14.5×109/L，N 0.85。給予靜脈點(diǎn)滴頭孢曲松抗感染3天，體溫?zé)o明顯變化，查體示右肩胛線第8肋以下語顫減弱，叩診呈實(shí)音。此時(shí)應(yīng)采取的措施為

A.繼續(xù)目前治療

B.胸腔穿刺抽液檢查

C.痰培養(yǎng)+藥敏

D.換用阿奇霉素

E.換用喹諾酮類藥物

9.胸腔積液中葡萄糖水平顯著降低的情況最常見于

A.肝硬化

B.心力衰竭

C.膿胸

D.腎病綜合征

E.肺血栓栓塞征

10.女，22歲，發(fā)熱伴胸悶氣短1周入院。胸部X線片示大量胸腔積液。其氣短的主要原因是

A.動(dòng)-靜脈分流

B.通氣/血流比例失調(diào)

C.呼吸通透性降低

D.限制性通氣功能障礙

E.阻塞性通氣功能障礙

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