2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試已經(jīng)結(jié)束，預(yù)計11月初可以查詢結(jié)果。為了幫助參加2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生順利復(fù)習，小編，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)收集整理了2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師消化系統(tǒng)練習題，希望對大家有所幫助!

31.胃潰瘍的特點是

a、發(fā)病年齡早于十二指腸潰瘍

它發(fā)生在胃的大彎曲處

高基礎(chǔ)胃酸

x光鋇餐顯示位于胃腔輪廓的龕影

E.x光鋇餐顯示突出胃輪廓的龕影

32、球后潰瘍的正確描述是

一、多在距幽門2 ~ 3厘米后

b，指十二指腸球部后壁潰瘍

c、容易出血

d、臨床癥狀不明顯

e、醫(yī)療效果好

33、對于消化性潰瘍穿孔的診斷最有價值的臨床表現(xiàn)有

上腹部突然疼痛

腹部呼吸消失

c、上腹部壓痛明顯

D.上腹部有反彈痛

肝臟遲鈍消失了

34、胃食管反流病的治療措施不包括

一、促進胃腸動力藥物的應(yīng)用

抗酸劑療法

高脂肪飲食

d、減肥

避免喝咖啡和濃茶

35、關(guān)于胃食管反流病的維持治療，錯誤是

一、通常選擇H2受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑

b、有兩種方法：連續(xù)用藥和按需治療

按需治療更適合有并發(fā)癥的患者

D.目前多采用遞減策略

e、調(diào)整至患者無癥狀醉小劑量為合適劑量

36.下列哪個因素不會導(dǎo)致LESP的衰落

高脂肪飲食

鈣通道拮抗劑

c、懷孕

D.食管裂孔疝

膽汁中未結(jié)合的膽汁鹽

37.反流性食管炎的準確診斷方法是

一、內(nèi)窺鏡檢查

二、食管酸堿度監(jiān)測

食管鋇餐

D.食道滴酸試驗

e、質(zhì)子泵抑制劑(PPI)實驗治療

38.內(nèi)鏡檢查失敗后，下列哪些輔助檢查將有助于確定胃食管反流病中的酸反流

活檢

B.食管測壓

24小時胃食管酸堿度監(jiān)測

D.食道滴酸試驗

質(zhì)子泵抑制劑做實驗治療

39.對于具有胃食管反流病典型癥狀且內(nèi)鏡檢查陰性的患者，以下哪種方法有助于診斷和治療

A.b超

胃鏡

24小時胃食管酸堿度監(jiān)測

腹部b超

質(zhì)子泵抑制劑做實驗治療

40.提高胃癌治愈率的關(guān)鍵是

一、早期診斷

b、根治性手術(shù)

抗癌藥物的早期應(yīng)用

d、術(shù)后放療

e、綜合治理

31、

[正確答案] e

【答案分析】胃潰瘍的病理變化主要是潰瘍和胃壁缺損，形成生態(tài)位陰影。潰瘍從粘膜開始，逐漸侵入粘膜下層，常到達肌層。潰瘍多為圓形或橢圓形，直徑5 ~ 20 mm，深度5 ~ 10mm;胃潰瘍鋇餐造影中，鋇在正常胃粘膜內(nèi)均勻分布，可顯示胃腔。而潰瘍區(qū)的鋇進入黏膜下層，甚至到達肌層(正常情況下這些區(qū)域是在沒有鋇的情況下到達的，鋇是在腔外的區(qū)域)，所以良性潰瘍顯示的龕位是突出于腔外的。

1.龕形：良性圓形或橢圓形，邊緣光滑整齊;惡性不規(guī)則，扁平，膨出。

2.小生位：良性突出胃輪廓外;惡性在于輪廓。

3.圍繞生態(tài)位和口部：良性主要是粘膜水腫的表現(xiàn)，如粘膜線、領(lǐng)征等，粘膜皺褶集中在生態(tài)位上，到達生態(tài)位口部;惡性是指印痕狀填充缺損，環(huán)堤不規(guī)則，褶皺斷裂損壞。

4.胃褶附近：良性柔軟，有蠕動波;惡性僵硬、陡峭、蠕動消失。

32、

[正確答案] c

【答案分析】十二指腸球部以下的潰瘍稱為球后潰瘍，多發(fā)生在十二指腸乳頭附近，具有十二指腸潰瘍的特點。但夜間疼痛和背部放射痛較為常見，藥物治療反應(yīng)差，易發(fā)生出血。

33、

[c

【答案分析】胃食管反流病要注意減少所有影響腹壓升高的因素，如肥胖、便秘、束腰等。避免食用降低食管下括約肌(LES)壓力的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡和濃茶。戒煙戒酒。避免使用降低LES壓力的藥物和影響胃排空延遲的藥物。

[問答100899137，點擊提問]

35、

[正確答案] c

【答案分析】按需治療：只在出現(xiàn)癥狀時(非并發(fā)癥)服藥，癥狀緩解時停藥。

[問答100899136，點擊提問]

36、

[正確答案] e

【回答分析】導(dǎo)致LESP下降的因素很多：賁門失弛緩癥后，激素類(如膽囊收縮素、胰高血糖素、血管活性腸肽等。)，食物(如高脂肪、巧克力等。)，藥物(如鈣通道拮抗劑、地西泮等。).腹內(nèi)壓的增加(如妊娠、腹水、嘔吐、難產(chǎn)等。)和胃內(nèi)壓(如胃擴張和胃排空延遲等。)會由于LESP相對減少而導(dǎo)致胃食管反流。

37、

[正確答案] a

【答案分析】內(nèi)鏡是診斷反流性食管炎的準確方法。24小時食管酸堿度監(jiān)測是診斷胃食管反流病的重要方法。

38、

[正確答案] c

【答案分析】24小時胃食管pH監(jiān)測是診斷胃酸反流的重要手段。ph4的百分比時間對病理性反流的診斷有價值。但陰性結(jié)果不能排除胃食管反流病的診斷。

39、

[正確答案] e

【回答分析】質(zhì)子泵抑制劑常用于疑似診斷為該病但內(nèi)鏡檢查陰性的患者(如奧美拉唑每次20mg，每日2次，7~14天)的實驗治療。如果有明顯的效果，一般可以確診此病。這種方法不僅有利于診斷，而且是一種治療措施。

40、

[正確答案] a

【答案分析】早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是提高胃癌治愈率的關(guān)鍵。

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