2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試已經(jīng)結束,成敗都過了。為了幫助參加2019年臨床助理醫(yī)師考試的考生順利復習,昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編市收集整理了2019年助理醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)考點:排卵性功血,希望對大家有所幫助!
排卵性功能失調性子宮出血
第一,黃體功能不足
(1)臨床表現(xiàn)
(2)診斷
(3)治療
第二,子宮內膜不規(guī)則脫落(黃體萎縮)
(1)臨床表現(xiàn)
(2)診斷
(3)治療
排卵性功能失調性子宮出血——發(fā)生于育齡婦女
第一,黃體功能不足(黃體早死!月經(jīng)來得早!)
(a)臨床表現(xiàn)和診斷:
*雖然排卵性功能失調性子宮出血患者出現(xiàn)月經(jīng)紊亂,但仍有月經(jīng)周期。
臨床表現(xiàn):——個周期縮短,月經(jīng)頻繁;
基礎體溫呈雙相,但高溫期不足11天;
常表現(xiàn)為受孕困難或早孕流產;
診斷性刮宮術:
月經(jīng)第刮宮可以看做“分泌反應落后2天”
(2)內膜不規(guī)則脫落-治療:
1.孕酮療法:-肌肉注射孕酮。
作用:對LH分泌有負反饋作用,改善LH分泌,使黃體及時萎縮。
方法:下次月經(jīng)前10 ~ 14天,肌肉注射黃體酮10天。沒有生育要求的人也可以口服單相口服避孕藥。
2.絨毛膜促性腺激素
(降刺激激素)療法
-肌肉注射高劑量hCG。
作用:hCG促進黃體功能。
方法:黃體功能不全。
排卵性功能失調性子宮出血的比較記憶——
黃體功能不全(黃體過早死亡)黃體萎縮(黃體不死)
周期縮短,周期正常
正常月經(jīng)期延長,可達8 ~ 10天
黃體期短,難以受孕,容易流產,出血多
雙相,高溫期短,不超過11天,高溫期遞減緩慢
月經(jīng)前夕,月經(jīng)第5、6天仍可見內分泌反應
典型主訴:每次提前一周,
月經(jīng)還是3 ~ 4天。典型主訴:月經(jīng)還是一個月一次,但是一次就是10天!
刮宮時間的選擇:不同的診斷目的導致不同的刮宮時間。
1)排卵或黃體功能:刮宮應在經(jīng)前或月經(jīng)來潮后6小時內進行。(有分泌期排卵);
2)疑似子宮內膜不規(guī)則脫落:月經(jīng)第5天檢查刮除。
(如果分泌期有變化,說明黃體萎縮);
3)為了減少大出血,盡快消除不全流產和子宮內膜癌,可隨時刮宮。(止血送病理);
4)懷疑宮頸管病變或確定子宮內膜癌是否侵犯宮頸管時:分段刮宮。(分別送病理科)。
這對于黃體發(fā)育不全是不合適的
A.月經(jīng)周期縮短,常伴有不孕
B.經(jīng)前刮宮:子宮內膜分泌反應差
C.基礎體溫雙相型
D.黃體期很短,大約10天
E.檢查前在宮頸粘液中發(fā)現(xiàn)羊齒狀晶體
[正確答案] e
A.經(jīng)前刮宮,病理學:增生性子宮內膜
B.第診斷和刮宮后,病理:子宮內膜分泌,腺體分泌不足,腺體和間質發(fā)育不同步
C.月經(jīng)第五天診斷刮宮,病理:分泌期子宮內膜、早期增生期子宮內膜、出血壞死期子宮內膜混合
D.立即刮宮,病理學:分泌型子宮內膜
E.滴出血后刮除術,病理學:子宮內膜蛻膜改變伴阿氏反應
1.無排卵性功能失調性子宮出血
2.不完全剝脫性功能失調性子宮出血
3.黃體功能障礙
4.異位妊娠
[正確答案] C,A,B,E
以上是關于2019年臨床助理醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)檢測中心:排卵
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