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2019臨床助理醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)檢測中心:排卵性功血

2021-01-13

來源:昭昭醫(yī)考

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2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試已經(jīng)結束,成敗都過了。為了幫助參加2019年臨床助理醫(yī)師考試的考生順利復習,昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編市收集整理了2019年助理醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)考點:排卵性功血,希望對大家有所幫助!

排卵性功能失調性子宮出血

第一,黃體功能不足

(1)臨床表現(xiàn)

(2)診斷

(3)治療

第二,子宮內膜不規(guī)則脫落(黃體萎縮)

(1)臨床表現(xiàn)

(2)診斷

(3)治療

排卵性功能失調性子宮出血——發(fā)生于育齡婦女

第一,黃體功能不足(黃體早死!月經(jīng)來得早!)

(a)臨床表現(xiàn)和診斷:

*雖然排卵性功能失調性子宮出血患者出現(xiàn)月經(jīng)紊亂,但仍有月經(jīng)周期。

臨床表現(xiàn):——個周期縮短,月經(jīng)頻繁;

基礎體溫呈雙相,但高溫期不足11天;

常表現(xiàn)為受孕困難或早孕流產;

診斷性刮宮術:

月經(jīng)第刮宮可以看做“分泌反應落后2天”

(2)內膜不規(guī)則脫落-治療:

1.孕酮療法:-肌肉注射孕酮。

作用:對LH分泌有負反饋作用,改善LH分泌,使黃體及時萎縮。

方法:下次月經(jīng)前10 ~ 14天,肌肉注射黃體酮10天。沒有生育要求的人也可以口服單相口服避孕藥。

2.絨毛膜促性腺激素

(降刺激激素)療法

-肌肉注射高劑量hCG。

作用:hCG促進黃體功能。

方法:黃體功能不全。

排卵性功能失調性子宮出血的比較記憶——

黃體功能不全(黃體過早死亡)黃體萎縮(黃體不死)

周期縮短,周期正常

正常月經(jīng)期延長,可達8 ~ 10天

黃體期短,難以受孕,容易流產,出血多

雙相,高溫期短,不超過11天,高溫期遞減緩慢

月經(jīng)前夕,月經(jīng)第5、6天仍可見內分泌反應

典型主訴:每次提前一周,

月經(jīng)還是3 ~ 4天。典型主訴:月經(jīng)還是一個月一次,但是一次就是10天!

刮宮時間的選擇:不同的診斷目的導致不同的刮宮時間。

1)排卵或黃體功能:刮宮應在經(jīng)前或月經(jīng)來潮后6小時內進行。(有分泌期排卵);

2)疑似子宮內膜不規(guī)則脫落:月經(jīng)第5天檢查刮除。

(如果分泌期有變化,說明黃體萎縮);

3)為了減少大出血,盡快消除不全流產和子宮內膜癌,可隨時刮宮。(止血送病理);

4)懷疑宮頸管病變或確定子宮內膜癌是否侵犯宮頸管時:分段刮宮。(分別送病理科)。

這對于黃體發(fā)育不全是不合適的

A.月經(jīng)周期縮短,常伴有不孕

B.經(jīng)前刮宮:子宮內膜分泌反應差

C.基礎體溫雙相型

D.黃體期很短,大約10天

E.檢查前在宮頸粘液中發(fā)現(xiàn)羊齒狀晶體

[正確答案] e

A.經(jīng)前刮宮,病理學:增生性子宮內膜

B.第診斷和刮宮后,病理:子宮內膜分泌,腺體分泌不足,腺體和間質發(fā)育不同步

C.月經(jīng)第五天診斷刮宮,病理:分泌期子宮內膜、早期增生期子宮內膜、出血壞死期子宮內膜混合

D.立即刮宮,病理學:分泌型子宮內膜

E.滴出血后刮除術,病理學:子宮內膜蛻膜改變伴阿氏反應

1.無排卵性功能失調性子宮出血

2.不完全剝脫性功能失調性子宮出血

3.黃體功能障礙

4.異位妊娠

[正確答案] C,A,B,E

以上是關于2019年臨床助理醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)檢測中心:排卵


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