2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試已經(jīng)結(jié)束，成敗都過了。為了幫助參加2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生順利復(fù)習(xí)，小編，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)收集整理了2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)考試站點：子宮破裂，希望對大家有所幫助!

子宮破裂

[定義]

指妊娠晚期或分娩時子宮體或子宮下段破裂，是產(chǎn)科非常嚴(yán)重的并發(fā)癥。

[原因]

梗阻性難產(chǎn)

疤痕子宮

損傷性子宮破裂

子宮收縮劑使用不當(dāng)

[臨床表現(xiàn)]

(a)子宮破裂的威脅

癥狀：小腹劇烈疼痛，哭鬧易怒

標(biāo)志：1。病理收縮環(huán)

2.下腹壓痛

3.排尿困難和血尿

4.胎兒心率變化或聽不清

——先兆子宮破裂的四大征兆!

(2)子宮破裂

1.子宮完全破裂：

癥狀：突然撕裂腹痛，隨后腹痛緩解，然后腹痛再現(xiàn)為整個腹部持續(xù)疼痛;震驚。

跡象：休克表現(xiàn)

總腹部壓痛和反彈痛

腹壁下，胴體和胎心消失

子宮位于畜體的一側(cè)

血液可能會流出陰道

2.不完全子宮破裂：肌層破裂和漿膜完整

癥狀：下腹痛，易怒

體征：子宮不完全破裂有明顯壓痛

例如，形成闊韌帶的血腫——可觸及子宮體一側(cè)胎心不規(guī)則的逐漸增大的壓痛腫塊

[鑒別診斷]

胎盤早剝

先兆子宮破裂

高風(fēng)險因素

常伴有重度子癇前期;

或者有創(chuàng)傷史

有頭盆不稱、梗阻性難產(chǎn)或剖宮產(chǎn)史

腹痛

急性發(fā)作和嚴(yán)重腹痛

子宮收縮強(qiáng)烈，易怒

陰道出血

有內(nèi)外出血和內(nèi)出血，陰道出血量與全身失血的表現(xiàn)不成正比

少量陰道出血可引起血尿

子宮

子宮扁平堅硬，有壓痛，胎位不清

病理性收縮環(huán)，下段壓痛，胎位清晰

b超

可見胎盤后血腫

通常沒有特別的變化

胎盤檢查

早期脫皮部分有血塊和印痕

沒有特殊變化

[搬運(yùn)]

先兆子宮破裂——抑制子宮收縮(靜脈全身麻醉)，并盡快進(jìn)行剖宮產(chǎn)

子宮破裂——搶救休克同時手術(shù)

子宮次全切除術(shù)

全子宮切除術(shù)

子宮修復(fù)

[示例]

A.子宮破裂

B.先兆子宮破裂

C.胎盤早剝

D.嵌頓肩部暴露

臍帶脫垂

(1)經(jīng)產(chǎn)婦，產(chǎn)后16小時，胎膜破裂后18小時，宮縮強(qiáng)烈，下腹部壓痛，左枕前位，首次暴露高度，胎心率150次/分，宮口寬2厘米，胎頭雙頂徑9.6厘米，導(dǎo)尿時肉眼血尿，最可能診斷為()

回答：B

(2)初產(chǎn)婦，分娩5小時，滿腹疼痛1小時，陰道出血。檢查血壓80/50mmHg，脈搏120次/分。腹部檢查：子宮硬如板，收縮間歇時不能放松，胎位不清，聽不到胎心。最有可能的診斷是()

回答：c。

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